Становище на НЗОК относно процедурата за отпускане на помощни средства

Във връзка с репортаж, излъчен по Българската национална телевизия на 29 януари 2026 г., относно отказ за отпускане на протеза на г-н Иззет Исмаилов, Националната здравноосигурителна каса предоставя следната информация:

НЗОК заплаща помощни средства, включително протези за горни и долни крайници, при условия и ред, определени в действащата нормативна уредба и списък-спецификацията на институцията.

Съгласно тези правила:

• децата до 18 години имат право на протеза всяка година;

• работещите и учащите лица – на всеки две години;
• останалите лица – на всеки четири години.

От името на г-н Исмаилов в НЗОК е постъпило електронно заявление на 17.10.2025 г. за отпускане на протеза, две години след получаване на предходната. При разглеждане на заявлението Комисията в НЗОК е постановила отказ, тъй като в приложените електронни ЛКК протоколи не е била отразена информация дали лицето е работещо. Поради липсата на този задължителен елемент е бил приложен четиригодишният срок.

По същите мотиви са били постановени откази и по следващи две заявления.

Процесът по заявяване на помощни средства в НЗОК е напълно електронизиран. Информацията от електронните ЛКК протоколи постъпва в специализиран софтуер, като в практиката в преобладаващата част от случаите статусът „работещ/неработещ“ се посочва от ЛКК и е видим за Комисията.

С оглед на конкретния случай, представен изчерпателно по БНТ, НЗОК имаше възможност да установи пропуска си в информационната система. Незабавно бяха предприети коригиращи действия и взети мерки за недопускане на такива случаи в бъдеще.

Паралелно с това НЗОК отмени издадените откази по заявленията на г-н Исмаилов и издаде одобрение за отпускане на заявената протеза. Г-н Исмаилов е бил лично информиран за решението от служител на НЗОК.

Националната здравноосигурителна каса работи за недопускане на подобни случаи и за гарантиране на своевременен и справедлив достъп на хората с увреждания до необходимите им помощни средства.