НЗОК спазва стриктно законовата рамка по отношение на медицинските изделия за дълбока мозъчна стимулация

Във връзка с излязла информация в медиите относно медицинските изделия от група/подгрупа/група по технически изисквания 18.2.1., 18.2.2., 18.3.1. и 18.3.2 - „Импланти за невростимулация“, които са преминали от списъка с медицински изделия, за които НЗОК заплаща 100 на сто, към списъка с медицински изделия, които НЗОК заплаща частично на лечебни заведения, и създаденото неудобство за пациентите от 01.01.2024 г., да доплащат за лечение с горецитираните групи медицински изделия, информираме следното:

1. Наредба № 7 от 31.03.2021 г. за условията и реда за съставяне на списък на медицинските изделия по чл. 30а от Закона за медицинските изделия и за определяне на стойността, до която те се заплащат (Наредба № 7 от 31 март 2021 г.), предоставя нормативна възможност за подаване на заявления, касаещи Спецификацията, по която НЗОК ще заплаща медицински изделия през следващата календарна година. Срокът за подаване на заявления е 30 април на съответната календарна година. Заявленията се разглеждат от комисия, назначена със заповед на Управителя на НЗОК (Комисията).

Съгласно вътрешни правила на НЗОК за работа на Комисията по разглеждане на предложения, заявления имат право да подават:

- Съсловни организации, съгласно Закона за съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина;

- Представителни пациентски организации, съгласно Закона за юридическите лица с нестопанска цел и чл. 86б, ал. 1 от Закона за здравето;

- Лечебни заведения за болнична помощ, съгласно Закона за лечебните заведения;

- Експертните съвети по съответната медицинска специалност; и

- Председатели на научни дружества по съответната специалност.

2. Към 30 април 2023 г. няма подадено към НЗОК заявление за промяна в група 18 „Импланти за невростимулация“, в резултат на което същата от 2019 г. е определена за заплащане в списъка с медицински изделия, които НЗОК заплаща на 100 на сто, на производител/търговец на едро, сключил договор с НЗОК.
3. До 30 юли 2023 г. (по тогава действащата Наредба 7 от 31 март 2021 г.), Комисията изготвя протокол, в който са отразени окончателните становища по внесените заявления.
4. До 20 август 2023 г. (по тогава действащата Наредба 7 от 31 март 2021 г.), на основание внесения до 30 юли протокол, управителят на НЗОК внася в Надзорния съвет на НЗОК за одобряване проект на спецификация и предложение. Действащата към момента спецификация (Раздел А и Раздел Б), е приета с Решение № РД-НС-04-61/23.08.2023 г. на Надзорния съвет на НЗОК и е публикувана на интернет страницата на НЗОК с дата 28.08.2023 г. В приетата през 2023 г. спецификация, поради липса на каквато и да е информация и индикации за промяна на обстоятелствата, група 18 е предвидена за заплащане на производител/търговец на едро на 100% реимбурсация.
5. На 28.08.2023 г. на интернет сайта на НЗОК е публикувана покана към производители/търговци на едро с медицински изделия за участие в провежданата ежегодно процедура за определяне на стойността, до която заплаща групи медицински изделия, за които в нормативен акт е посочено, че се осигуряват със средства от бюджета на НЗОК.
6. Част от задължителната документация за участие в процедурата по договаряне е и представяне на ценово предложение по търговски наименования. Комисията разглежда ценовите предложения и публикува на страницата на НЗОК най-ниските предложени цени по групи/подгрупи медицински изделия – 1 декември 2023 г.

За група 18.2.1., 18.2.2., 18.3.1. и 18.3.2, само двама търговци на едро са участвали в процедурата по договаряне и са заявили цени.

7. На 4 декември 2023 г. Комисията публикува на страницата на НЗОК, график за договаряне на отстъпки, по първоначално подадените ценови предложения. Съгласно нормативната уредба, НЗОК няма механизъм, чрез който да задължи производители/търговци на едро с медицински изделия да дадат отстъпки от първоначално предложените цени.
8. На 6 декември 2023 г., търговците на едро входират ценови предложения, без предложени отстъпки. Това е и моментът, в който НЗОК има окончателна яснота, по договарянето на цените на медицинските изделия за 2024 г.

С цел обезпечаване достъпа на здравноосигурените лица до всички групи медицински изделия (МИ) от Спецификацията и в изпълнение на чл. 32, ал. 5 от Наредба №7 от 31 март 2021 г., Комисията е определила група 18.2.1., 18.2.2., 18.3.1. и 18.3.2 да бъдат определени за заплащане на лечебни заведения, чрез доплащане. За да бъдат заплатени от НЗОК горните групи, то лечебните заведения (ЛЗ), с изключение на частните ЛЗ, са задължени да проведат процедура по ЗОП.

9. На 18 декември 2023 г., с Решение № РД-НС-04-121/18.12.2023 г. на НС на НЗОК са одобрени стойностите по групи/подгрупи/групи по технически изисквания, които НЗОК ще заплаща съгласно изготвените Списъци в сила 01.01.2024 г. Решението е публикувано на сайта на НЗОК и е публично достъпно.

В конкретният случай НЗОК стриктно се е придържала към изпълнението на нормативните разпоредби и всички взети решения по повод група 18.2.1., 18.2.2., 18.3.1. и 18.3.2 са ставали публично достъпни за заинтересованите страни в определените срокове.