архив

Категория

Онлайн консултации

Въпрос

Моля за конкретно дефиниран отговор: за какъв период от време сме задължени да съхраняваме документация- досиета на пациенти и т.н. папки "амбулаторен журнал". Този вид архив е обемист и предполага наличието на помещение за съхранение. Сградния фонд в гр. София е с високи цени и плащането на наем за такова помещение е една от поредицата задължения, вменявани на ОПЛ, които не се "реимбурсират" от никого и от никъде. Надявам се на бърз отговор! Предварително благодаря.

Отговор

Уважаеми д-р Делибатов, В Член 126 на НРД 2011 са описани документите, съставляващи здравното досие: „Общопрактикуващият лекар създава и съхранява здравно досие на пациентите, което съдържа:
1. амбулаторни листове от извършени от него прегледи и дейности;
2. амбулаторни листове от специалисти;
3. резултати от извършени медико-диагностични дейности и изследвания;
4. копие/я от протоколи за лекарства по приложение № 3;
5. епикриза/и от проведено болнично лечение;
6. карта за профилактика на бременността съгласно Наредба № 39 от 2004 г.
В Наредба № 39 от 16 ноември 2004 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията, издадена от министъра на здравеопазването, обн., ДВ, бр. 106 от 3.12.2004 г., в сила от 1.01.2005 г., изм. и доп., бр. 102 от 20.12.2005 г., в сила от 1.01.2006 г., изм., бр. 4 от 16.01.2009 г., доп., бр. 60 от 30.07.2009 г., в сила от 1.01.2010 г., изм. и доп., бр. 101 от 28.12.2010 г. се казва:
Чл. 8. (Изм. - ДВ, бр. 4 от 2009 г.) (1) Лекарите и лекарите по дентална медицина са длъжни да отразяват данните от проведените профилактични прегледи и изследвания в утвърдената медицинска документация.
(2) Екземпляр от медицинската документация за всеки извършен преглед се предлага на пациента.
(3) Лечебните заведения, сключили договор с Националната здравноосигурителна каса, отчитат извършените профилактични прегледи, като представят екземпляр от медицинската документация на електронен носител в районната здравноосигурителна каса.
 (4) Районната здравноосигурителна каса предоставя по служебен път на регионалния център по здравеопазване в срок до 15-о число на първия месец от всяко следващо тримесечие следната информация за осъществените профилактични прегледи:
1. пореден номер на профилактичния преглед;
2. дата на осъществяване на прегледа;
3. пол и възраст на лицето;
4. вид на прегледа;
5. установени отклонения в здравословното състояние или диагноза.
Чл. 9. (1) Лечебните заведения съхраняват медицинската документация за извършените от тях профилактични прегледи и изследвания три години.
(2) Личният лекар съхранява медицинската документация за всички извършени профилактични прегледи и изследвания на пациентите, включително извършени и от други лечебни заведения, три години след навършване на 18-годишна възраст - за децата, а при бременните - три години след прекратяване на бременността.
Чл. 14. Лечебното заведение, което извършва диспансеризация, съхранява екземпляр от медицинската документация три години след нейното приключване.
Чл. 15. Насочването на диспансеризираните лица за специализирано изследване или преглед в рамките на диспансеризацията се извършва с медицинско направление, издадено от лечебното заведение, което я осъществява.
Чл. 16. (1) Лечебните заведения, които извършват специализирани изследвания или прегледи по чл. 15, отразяват данните в утвърдената медицинска документация.
(2) Лечебните заведения, сключили договор с Националната здравноосигурителна каса, отчитат дейностите по ал. 1, като представят оригинал от медицинската документация по ал. 1 в районната здравноосигурителна каса.
(3) Екземпляр от медицинската документация се предава на пациента, който го предоставя на личния си лекар.
(4) Лечебните заведения по ал. 1 изпращат за всяко тримесечие в регионалния център по здравеопазване отчет, който съдържа:
1. пореден номер на прегледа (изследването);
2. дата на осъществяване на прегледа (изследването);
3. пол и възраст на лицето;
4. вид на прегледа (изследването);
5. водеща диагноза и код по Международната статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето - X ревизия;
6. диагноза и код по Международната статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето - X ревизия, повод за специализираната медицинска помощ.
(5) Отчетът по ал. 4 се заверява от лечебното заведение и се изпраща в регионалния център по здравеопазване до 15-о число на първия месец от всяко следващо тримесечие.
Чл. 17. Лечебните заведения по чл. 16 съхраняват екземпляр от медицинската документация три години.
Чл. 18. При смяна на лечебното заведение, което извършва диспансеризацията, медицинската документация се предава чрез диспансеризираното лице на новоизбраното лечебно заведение.