Право на социална подкрепа, помощни средства, социални услуги или други форми на подпомагане до приключване на процедурата по преосвидетелстване на ТЕЛК
Уважаеми госпожи и господа,
Моля за информация относно правата на здравноосигурено лице с тежки и трайни увреждания.
Аз съм жена на 88 години с действащо експертно решение на ТЕЛК за 80% трайно намалена работоспособност по повод левостранна нефректомия (оперативно отстранен ляв бъбрек поради злокачествено новообразувание на бъбрека).
Към настоящия момент здравословното ми състояние е значително влошено. Налице са следните медицински данни:
• доказана двустранна коксартроза IV степен;
• ортопедично заключение (етапна епикриза):
„Походка невъзможна. Придвижва се с инвалидна количка.“;
• резултат от образно изследване:
„Главите на двете бедрени кости са деформирани с наличие на кистични просветлявания.“;
• невъзможност за самостоятелно къпане;
• невъзможност за самостоятелно придвижване до тоалетна без чужда помощ;
• силно ограничена подвижност и зависимост от помощта на друго лице при ежедневни дейности;
• дългогодишна артериална хипертония, изискваща постоянно медикаментозно лечение.
В момента съм в процедура по преосвидетелстване от ТЕЛК и събирам необходимите медицински документи.
Моля да ми посочите:
1. Какви помощни средства, медицински изделия и дейности се заплащат или подпомагат от НЗОК при описаното състояние?
2. Необходимо ли е специално медицинско предписание за получаване на инвалидна количка, проходилка, стол за баня, тоалетен стол или други помощни средства и какъв е редът за отпускането им?
3. Към коя институция следва да се обърна относно критериите за определяне на чужда помощ( социален асистент, домашен помощник или друга форма на подкрепа) при лица с тежко ограничена подвижност вследствие на двустранна коксартроза IV степен?
4. При наличие на действащо ТЕЛК решение 80%, започната процедура по преосвидетелстване и посочените по-горе медицински документи, имам ли право на социална подкрепа, помощни средства, социални услуги или други форми на подпомагане до приключване на процедурата по преосвидетелстване?
5. Съществува ли възможност за отпускане на лична помощ, социален асистент, домашен помощник или друга форма на подкрепа преди издаване на новото решение на ТЕЛК, предвид тежкото ми функционално ограничение и невъзможността да извършвам самостоятелно основни ежедневни дейности?
Благодаря предварително за съдействието.
С уважение: Д.Г.
16.06.2026г
Отговор
В отговор на поставените въпроси Ви информираме следното:
По т. 1 и т. 2
На основание чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ), хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) извън обхвата на задължителното здравно осигуряване. Те се определят индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните нужди на лицето и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса.
Следователно, за предписване и отпускане на конкретни ПСПСМИ ( напр. инвалидна количка, проходилка, стол за баня, тоалетен стол и др.) е необходимо да бъде издаден медицински протокол от ЛКК по профила на заболяването или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК. Предписването се извършва по спецификацията на НЗОК. Списъкът-спецификация на ПСПСМИ, които се заплащат от НЗОК, е публикуван на интернет страницата на институцията в рубрика „Помощни средства“, подрубрика „Спецификации за ПСПСМИ и ремонтни дейности", секция „Списък-спецификация за ПСПСМИ и ремонтни дейности“.
За издаване на протокол/решение за предписване на ПСПСМИ от ЛКК лицата се насочват от общопрактикуващ (личен) лекар с „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6).
Списъци на сформираните ЛКК, сключили договор с НЗОК на територията на съответната област и профила им са публикувани на сайта на НЗОК - рубрика „РЗОК“, съгласно чл. 79 от Националния рамков договор за медицинските дейности 2023-2025 година.
След издаване на протокол/решение за предписване на ПСПСМИ, ЛКК/ТЕЛК има задължение да подаде електронно заявление към НЗОК за разглеждане на предписаните помощни средства.
Пред ЛКК/ТЕЛК заявителя или упълномощено лице попълва заявление на хартия, с което се съгласява с предписаните ПСПСМИ и необходимостта от предоставянето им.
Електронното заявление се разглежда от експертна комисия в НЗОК или в съответната районна здравноосигурителна каса в рамките на седем работни дни, след което се постановява одобрение или мотивиран отказ за получаване на предписаните помощни средства. За резултата лицето се информира, чрез писмо и по телефон (SMS и VIBER известяване), съгласно посочения адрес и телефонен номер в заявлението. Не е необходимо да се посещава офис на РЗОК.
Стойността, която НЗОК заплаща зависи от вида и кода, предписан в медицинския документ на ЛКК/ТЕЛК.
По т. 3, т.4 и т. 5
Въпросите, свързани с предоставянето на лична помощ, социален асистен, домашен помощник, социални услуги, както и правото на социална подкрепа по време на процедурата по освидетелстване от ТЕЛК, не са в правомощията на НЗОК.
Условията и редът за ползване на личен асистент по механизма за „Лична помощ“ са уредени в Закона за личната помощ, а обществените отношения, свързани с правото на социално подпомагане и предоставянето на социални услуги, са регламентирани в Закона за социалното подпомагане и Закона за социалните услуги.
За информация относно правата Ви във връзка с предоставянето на лична помощ, социално подпомагане и социални услуги следва да се обърнете към Агенцията за социално подпомагане (АСП) - https://asp.government.bg/ , която е компетентата институция по тези въпроси.
За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.
Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.
Използваме данните ви за:
Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
Строго необходими бисквитки
Функционални
Аналитични
Реклама
Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии