Здравейте, казвам се С. Б.. Моля за официално тълкуване по следния казус: Пациент съм с Анкилозиращ спондилит на биологично лечение (Bimzelx) с активен протокол. Поради невъзможност за физическо присъствие при лекаря за изписване на поредна рецепта, приложима ли е следната процедура:Лекарят провежда дистанционна консултация и ми изпраща амбулаторния лист в PDF.Аз го подписвам с Квалифициран електронен подпис (КЕП чрез Evrotrust), съгласно чл. 13, ал. 1 от ЗЕДЕУУ, и му го връщам обратно.Лекарят генерира е-рецепта в НЗИС въз основа на електронно подписания документ.Въпросът ми е: Признава ли НЗОК/РЗОК такъв амбулаторен лист (подписан от пациента с КЕП) за валиден отчетен документ при финансови и медицински проверки? Прекъсването на терапията крие риск от образуване на антитела и влошаване. Благодаря!
Отговор
С въвеждането на електронното предписание и отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни не отпада регламентираното задължение по чл. 49, ал. 1 от Националния рамков договор за медицинските дейности (НРД за МД) 2023-2025 г., съгласно който: „Лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се предписват след извършен преглед/консултация от лекаря, който се документира в амбулаторния лист и се удостоверява с подписа на здравноосигуреното лице (ЗОЛ)“.
Дори терапията да е назначена от лекар специалист и състоянието на пациента да е без промяна, постановеният ред за оказване на медицинска помощ е пациентът да се яви в кабинета на лекаря, да бъде прегледан/консултиран, да се обсъди лечението като се вземе предвид ефективността от прилаганата лекарствена терапия, възможни лекарствени взаимодействия, проява на нежелани лекарствени реакции от провежданото лечение, и едва тогава лекарят да издаде рецептата, да изготви амбулаторен лист и пациентът да подпише този лист.
Първичният медицински документ „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 1) се генерира в момента на прегледа на пациента и се изпраща в Националната здравноинформационна система (НЗИС), откъдето получава уникален национален референтен номер (НРН).
Пациентът подписва амбулаторния лист (по един от начините, регламентирани в чл. 244, ал. 4 от действащия НРД за МД), с което удостоверява, че е информиран за необходимите медицински дейности, назначената терапия и очакваните резултати, като с подписа си декларира, че към момента на прегледа не е хоспитализиран.
За нуждите на предоставянето на амбулаторния лист на пациента амбулаторният лист може да бъде генериран и отпечатан и на хартиен носител, при спазване на изискванията, реквизитите и стандарта на документа, посочени в приложение № 2 на НРД за МД.
В цитираната нормативна уредба не е предвидена възможност амбулаторният лист, съставен при преглед (в случая преглед по чл. 49 от НРД за МД) да бъде подписван от пациента дистанционно чрез КЕП. Подписът на пациента се полага по реда на чл. 244, ал. 4 от НРД в рамките на извършения преглед/консултация.
За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.
Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.
Използваме данните ви за:
Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
Строго необходими бисквитки
Функционални
Аналитични
Реклама
Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии
