Хемодиализа - полагаеми медикаменти
От: С** Б** Зададен на: 25.05.2026 Отговорен на: 29.05.2026Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравей. Искам да попитам за пациентите на хемодиализа - кои медикаменти се отпускат от здравна каса към диализните центрове и е необходимо да се поставят от тях - желязо, еритопоетин и др. без доплащане от пациента? Също така на какви и колко безплатни изследвания има право пациента? Поставям въпроса тъй като от диализен ценрър ни беше изискано да си закупим желязото, ако желаем да го поставят на пациента, което разбрах впоследствие, че е недопустимо, защото то се поема от НЗОК! Моля да ми опишете всички полагаеми медикаменти и медицински процедури, за който държата плаща за пациент на диализа?
Отговор
Процедурата "Хемодиализа" се осъществява в лечебни заведения, които има сключен договор с НЗОК по Амбулаторна процедура (АПр.) № 1.1. "Хрониохемодиализа".
В диагностично – лечебния алгоритъм на амбулаторната процедура е посочено, че медикаментите, необходими за техническото провеждане на хемодиализата са хепарин (нефракциониран или фракциониран), инфузионни разтвори, медикаменти, прилагани за овладяване на настъпили в хода на хемодиализата усложнения и концентрати за хемодиализа, като те се отразяват в диализния протокол по вид и количество.
В обхвата на амбулаторната процедура се включват и медикаменти за лечение на симптоматичната анемия при Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) (епоетин и интравенозно желязо), както и за лечение на минералните костни нарушения при ХБН (активни метаболити на витамин Д, антипаратиреоидни и фосфорсвързващи препарати). Първите два (епоетин и интравенозно желязо) се прилагат по време на хемодиализа (по схема) и се отразяват в диализния протокол на пациента. Останалите се предоставят на пациента за домашно лечение срещу подпис и се отразяват в досието на пациента.
Изследванията на пациентите на хемодиализа се извършват по определена схема:
Хематологични изследвания – ежемесечно, а при стабилни болни, без лечение с епоетин и при такива със стабилна доза епоетин – веднъж на 2 месеца.
Ефективност на диализата (URR, Kt/V) и биохимични показатели – на три до четири месеца.
При диализни апарати с монитор за ефективност на диализата се използват неговите показания, като същите се вписват в диализния протокол.
Хепатитни маркери, изследване за носителство на стафилококи – на всеки дванадесет месеца.
Резултатите от всичките изследвания се съхраняват в медицинското досие на пациента.
Осигуряването на подходящ транспорт на пациентите до структурата, извършваща амбулаторната процедура, и обратно, в зависимост от състоянието им, също е в обхвата на амбулаторната процедура.
При завършване на амбулаторната процедура, се извършва контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на процедурата въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и медицински критерии за завършена амбулаторна процедура:
- Болният е изключен от хемодиализа, със стабилна хемодинамика.
- Кървенето от съдовия достъп е спряло и е поставена превръзка.
Обективното състояние на пациента при приключване на процедурата се отразява в диализния протокол.
Провеждането на процедурата се документира в диализен протокол и диализен журнал. Диализният журнал се води по хронология на постъпилите за диализа пациенти и съдържа следните реквизити: име на пациента, дата и № на диализата за месеца и годината.
В досието на пациента се отбелязват схемата на лечение и отпуснатите на пациента медикаменти за домашно лечение, осигурени по задължение от лечебното заведение и касаещи лечението на симптоматичната анемия при ХБН (епоетин и интравенозно желязо) и минералните костни нарушения при ХБН.
Амбулаторната процедура за осъществяване на хемодиализа се отбелязва в бл. МЗ-НЗОК № 8. Отчитането на проведените амбулаторни процедури се извършва с „Медицинско направление за клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ - НЗОК № 8) и електронен отчет в определен от НЗОК формат.
Предвид гореизложения алгоритъм на АПр. № 1, пациентът не следва да заплаща лекарствените продукти.
В случай че лечебното заведение е формирало цена за заплащане на дейносттта или лекарстевните продукти, имате право да подадете писмен сигнал до Централноно управление на НЗОК или до директора на съответана районна здравноосигурителна каса (координатите са публикувани на сайта на НЗОК - www.nhif.bg - рубрика „Контакти"), както и до Изпълнителна агенция "Медицински надзор" към Министерството на здравеопазването - https://iamn.bg/