Моля за Вашето официално становище по следния казус:
Във връзка с действащия „Списък-спецификация на ПСПСМИ и ремонтни дейности за 2026 г.“, желая да получа целева помощ за специализиран сутиен (код 160101). Притежавам следните документи, доказващи правото ми на това медицинско изделие:
Медицински протокол от ЛКК от 2010 г. за постоянна гръдна епитеза и експертно решение на ТЕЛК от 2016 г., което е пожизнено (поради придобито право на пенсия за осигурителен стаж и възраст), в което е отразена съответната диагноза.
Предвид факта, че увреждането е трайно и документирано с пожизнено решение на ТЕЛК, необходимо ли е издаването на нов медицински протокол от ЛКК специално за медицинското изделие с код 160101, за да бъде подадено заявление към НЗОК?
Мога ли да кандидатствам за одобрение директно с цитираното пожизнено ЕР на ТЕЛК, съгласно изискванията за облекчен режим при трайни увреждания,
тъй като специализираният сутиен (код 160101) е спомагателно средство, функционално обвързано с ползването на гръдна епитеза, за която вече е налице безсрочно признато право?
Предварително благодаря за разяснението.
Отговор
Съгласно чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания, за отпускане на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) е необходим протокол/решение от лекарска консултативна комисия (ЛКК) по профила на заболяването или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК с предписани ПСПСМИ.
Предписването се извършва по спецификация за ПСПСМИ на НЗОК, на базата на която е изготвен списък-спецификация за ПСПСМИ. Той е публикуван на интернет страницата на НЗОК, рубрика „Помощни средства“, подрубрика „Спецификации за ПСПСМИ и ремонтни дейности“, секция „Списък-спецификация за ПСПСМИ и ремонтни дейности“.
Във Вашия случай, за да се отпусне специализиран сутиен по реда на НЗОК, следва да се издаде медицински протокол от хирургична или онкологична ЛКК към ЛЗ за БМП или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК.
След като се издаде протокол/решение за предписване на ПСПСМИ, задължение на ЛКК/ТЕЛК е да подаде електронно заявление към НЗОК за разглеждане на предписаните ПСПСМИ. Към протокола/решението се попълва на място заявление за съгласие с предписаните ПСПСМИ. То може да бъде подадено и от упълномощено лице.
Непосредствено след това експертни комисии в НЗОК/РЗОК ще разгледат електронното заявление и ще постанови одобрение или мотивиран отказ.
Разработена е нова функционалност, която дава техническа възможност в специализирания софтуер за помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ), след подадено първоначално електронно заявление, да се въвеждат ръчно заявления на хартия за последващо отпускане на ПСПСМИ на хора с увреждания, на които са изданени еднократни ЛКК протоколи или ТЕЛК решения след 01.07.2022 г.
Заявлението за ПСПСМИ по електронно подадени ЛКК протоколи или ТЕЛК решения, се ползва за приемане на заявления за последващо отпускане на изданени еднократни ЛКК протоколи или ТЕЛК решения след 01.07.2022 г.За последващото отпускане на ПСПСМИ се подава заявления на хартия, като не се прилагат отново документи.
За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.
Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.
Използваме данните ви за:
Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
Строго необходими бисквитки
Функционални
Аналитични
Реклама
Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии
