Лекарство по здравна каса

Лекарствените продукти, които НЗОК заплаща за домашно лечение, отговарят на следните условия:

- да са включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС) и Списъка на лекарствените продукти, които НЗОК заплаща за домашно лечение по реда на по реда на Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (Списъка);

- в съответствие с кратката характеристика на лекарствения продукт да са показани за заболявания, включени в Списък на заболяванията, за чието домашно лечение на територията на страната НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, утвърден с Решение на Надзорния съвет на НЗОК;

- притежателите на разрешение за употреба (ПРУ) да са изявили писмено желание до НЗОК продуктът им след включването в ПЛС да се реимбурсира от НЗОК и да са  сключили съответния договор с НЗОК. 

Към настоящия момент лекарственият  продукт с търговско наименование Fraxiparine  е  включен  в Приложение № 1 на ПЛС и съгласно изискванията, посочени в ПЛС, назначава се само за Covid-19 при следните ограничения: „предписва се еднократно за терапевтичен курс за лечение или профилактика на усложненията от U07.1  за състояния с МКБ кодове I20.0, I26.0, I80.0, I80.1, I80.2“. 

Тъй като  не е заявен от ПРУ по реда на Наредба 10 от 2009 г.,  НЗОК не заплаща лекарствения продукт по Приложение № 1 на ПЛС.

Лекарственият продукт Clexane solution for injection6 pre-filled syringes x 6 е включен в Приложение № 1 ПЛС и се заплаща частично  от НЗОК в извънболничната помощ за лечение на пациенти със следните заболявания:

Нестабилна стенокардия (с МКБ код: I20.0);

Стенокардия с документиран спазъм (с МКБ код:I20.1);

Исхемична кардиомиопатия (с МКБ код: I25.5);

Белодробна емболия със споменаване на остро белодробно сърце (с МКБ код: I26.0);

Флебит и тромбофлебит на повърхностни съдове на долните крайници (с МКБ код: I80.0);

Флебит и тромбофлебит на феморална вена (с МКБ код: I80.1);

Флебит и тромбофлебит на дълбоки съдове на долните крайници (с МКБ код: I80.2).

За лекарствения продукт не се изисква издаването на протокол. В колона „Група, към която принадлежи лекарствения продукт, съобразно реда и начина на предписване“ от Приложение № 1 на ПЛС  срещу Clexane solution for injection6 pre-filled syringes x 6 е записано: група II - т.е. с рецептурна бланка, без протокол.