Какви затворени системи се покриват дори частично но НЗОК (инсулинова помпа + сензор) за лица над 18 г.

НЗОК заплаща медицински изделия от група 29. „Затворени системи с автоматизиран алгоритъм за контрол на гликемията“, подгрупа 29.1. „Иновативна система за автоматично подаване на инсулин с усъвършенстван хибриден затворен алгоритъм, базиран на смартгард технология“. Помпите са включени в „Списък на медицински изделия, принадлежащи към една група и прилагани в болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща напълно“, в сила от 01.01.2025 г. https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/medical

Към момента в Списъка е включена единствено помпата MiniMed 780G Insulin Pump Kit на производителя Medtronic Minimed.

Иновативните инсулинови помпи, включени в посочената група се поставят в болнична помощ по Клинични пътеки № 78.1 и 78.1 и Амбулаторни процедури № 46 и 47. Те се заплащат напълно от НЗОК на стойност 17 386,00 лв., като пациентите не дължат доплащане за тях. НЗОК заплаща за подмяна на помпата след изтичане на експлоатационния срок - минимум 4 години. Към помпата безвъзмездно на пациента се осигуряват консумативи и сензори за период от 3 месеца.

След като изтече тримесечния срок, пациентите могат да получават консумативите и сензорите в извънболничната помощ. Консумативите и сензорите се предписват на е-протокол съгласно „Изисквания на НЗОК за предписване на медицински изделия за приложение с инсулинови помпи и сензори за продължително мониториране на нивото на глюкозата при захарен диабет тип 1 в извънболничната помощ“ https://www.nhif.bg/bg/medical_requirements/definitions Протоколите за започване на лечение се издават от специализираните комисии, посочени в Изискванията. Протоколите за продължаване на терапията се издават от специализирани комисии или от специалист по профила на заболяването.

В извънболничната помощ НЗОК заплаща медицински изделия за прилагане с инсулинова помпа Инфузионен сет и Резервоар за инсулин, както и Сензори за продължително измерване на нивото на глюкозата, включени в "Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на извънболничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група", в сила от 01.01.2025 г. https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/nonmedical

За медицински изделия за прилагане с инсулинова помпа (Инфузионен сет и Резервоар за инсулин), НЗОК заплаща до 259,00 лв./месечно при интензифицирано лечение с инсулин до 10 бр./месечно. За Сензори за продължително измерване на нивото на глюкозата, НЗОК заплаща до 260,00 лв./месечно. Пациентите доплащат, ако цената на медицински изделия е по-висока от стойността, която НЗОК заплаща месечно за тях.

Начинът на предписване и отпускане е описан в „Указания относно реда за предписване и отпускане на медицински изделия от списъка с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на извънболничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група“. https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/nonmedical