Здравейте,
Наскоро дядо ми (който е на около 90 години) претърпя падане, в резултат на което има счупване в областта на таза. Било е платено на линейка, за да го превози до болницата в град Исперих, където са му направили рентгенова снимка. По-късно наш роднина е ходил при личния му лекар (той е нов, от съвсем скоро, тъй като досегашната лекарка се пенсионира), който обаче не е помогнал с абсолютно нищо, нито е искал да види дядо ми. Доколкото разбирам, казал само, че "може да отиде във Варна на частно да го лекуват". Днес споделих на моя колежка за случилото се с дядо ми и тя ми каза, че ако не друго поне може да ползва някакви медицински изделия безплатно, като ми изброи няколко. Въпросите ми са два: Какви медицински изделия може да ползва и какво точно следва да направя аз или някой друг, за да ги осигурим на дядо ми (той живее в град Исперих)? Добра идея ли е да сменим личния му лекар, ако този ще е безполезен както сега, така и занапред? Благодаря предварително. Ще бъда също така благодарен, ако получа отговора Ви на посочения от мен имейл за удобство.
Отговор
На основание чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ): „Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Съгласно разпоредбата на чл. 71, ал. 1 от ЗХУ, преценката за необходимостта от ПСПСМИ се извършва от ЛКК/ТЕЛК по профила на заболяването.
Списъци на сформираните ЛКК на територията на съответната област и профилът им са публикувани на сайта на НЗОК в рубрика „РЗОК“. Следва да имате предвид, че ЛКК в лечебните заведения се създават със заповед на директорите на Регионалните здравни инспекции (РЗИ) и в този смисъл за допълнителна информация относно тяхната дейност, следва да се обърнете към Министерство на здравеопазването.
НЗОК заплаща за дейности по медицинската експертиза, сред които е и насочването към ЛКК, сключила договор с касата. За да бъдат отпуснати протокол/решение, е необходимо да бъде издаден медицински протокол от ЛКК по профила на заболяването или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК с предписани ПСПСМИ.
Лекарската консултативна комисия (ЛКК) освидетелства лицата за снабдяване с ПСПСМИ. За издаване на протокол/решение за предписване на ПСПСМИ, здравноосигуреното лице се насочва към ЛКК от общопрактикуващия (личния) му лекар с „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК №6). При невъзможност на лицето да се яви пред ЛКК, съгласно Правилника за устройството и организацията на работа на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи (ПУОРМЕРКМЕ) ЛКК освидетелстват на място в дома на здравноосигуреното лице. Пред ЛКК/ТЕЛК заявителят или упълномощено от него лице попълва заявление на хартия, с което се съгласява с предписаните ПСПСМИ и необходимостта от предоставянето им.
След като се издаде протокол/решение за предписване на ПСПСМИ, задължение на ЛКК/ТЕЛК е да подаде електронно заявление към НЗОК за разглеждане на предписаните помощни средства и медицински изделия. Непосредствено след това експертни комисии в НЗОК/РЗОК разглеждат електронното заявление и издават одобрение или мотивиран отказ. За съответното обстоятелство лицето се информира чрез писмо и по телефон (SMS и Viber), съгласно изписания адрес и телефонен номер в заявлението. Не е необходимо да се посещава РЗОК.
За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.
Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.
Използваме данните ви за:
Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
Строго необходими бисквитки
Функционални
Аналитични
Реклама
Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии
