Ендометриоза

Операция за лечение на Ендометриоза може да се извърши по клинична пътека  (КП) №162 „Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи“ с минимален болничен престой – 4 дни и с минимален болничен престой при лапароскопски процедури – 2 дни.

При лечение по  КП,  Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на два  контролни прегледа след изписването в същото лечебно заведение за болнична помощ. Когато в диагностично лечебния алгоритъм на КП са посочени скъпоструващи консумативи, те не се заплащат от  НЗОК. Това са: Лапароскопски консумативи и Медицински изделия за робот асистирана хирургия.

По отношение на болничните – това е свързано с медицинската експертиза на временната неработоспособност.

Съгласно Наредбата за медицинската експертиза и Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи, приети с Постановление на Министерския съвет, компетентни да установяват временната неработоспособност са определени медицински органи.

Експертизата на временната неработоспособност се извършва от лекуващия лекар/лекар, от лекарските консултативни комисии (ЛКК), от териториалните експертни лекарски комисии (ТЕЛК) и от Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК).

В случаите, в които след болничното лечение осигуреното лице се нуждае и от домашно лечение, при изписването му от лечебното заведение се издава един болничен лист от ЛКК, в който се включват дните за болничното лечение, включително денят на изписването, както и не повече от 30 календарни дни за домашно лечение.

Общопрактикуващият (личният) лекар насочва пациента към ЛКК в извънболничната помощ за продължение на болничния лист, издаден от лечебното заведение за болнична помощ.

ЛКК разрешават непрекъснат отпуск за временна неработоспособност до 180 календарни дни и не повече от 30 дни еднократно. В тези 180 дни се включват и дните по предхождащия еднолично издаден болничен лист, но не се включват 135-те дни от отпуска по чл. 45 от Наредбата за работното време, почивките и отпуските. След изтичане на 180 дни непрекъснат отпуск поради временна неработоспособност, ЛКК насочва болния към ТЕЛК при необходимост.

ЛКК вземат решения по здравословното състояние и работоспособността на лицата след задължителен клиничен преглед.

Изрично уточняваме, че НЗОК осъществява задължителното здравно осигуряване, което представлява дейност по управление и разходване на средствата от задължителни здравноосигурителни вноски за заплащане на здравни дейности. Тези средства за заплащане на здравни дейности не включват осъществяване на организация и контрол на медицинската експертиза, в т.ч. и на актовете, издадени от органите за експертиза на временната работоспособност (в случая - болнични листове).

Подобни въпроси следва да отправяте към компетентната институция – Министерството на здравеопазването/регионалните здравни инспекции (РЗИ).