Искам да попитам какви лекари има в тази комисия, какво е работното време, докога и в кой ден от седмицата се разглеждат документите? Ще има ли подписи на лекари при писмения отказ от НЗОК?
Задавам тези въпроси, защото лекарските комисии в България работят до обяд и винаги има подписи на лекари при отказ. Аз съм човек със заболяване и съм минавал многократно на такива комисии. Защо ви задавам този въпрос за лекарските комисии?
Майка ми подаде заявление в РЗОК-Р. следобед на 13.08.2025 г. и още в същия ден, 13.08.2025 г., получих отказа на подаденото заявление и то по Viber след работно време в 18:13 ч. Според мен това заявление не е разгледано от Лекарска комисия, а от чиновник в НЗОК, защото ако лекар беше разгледал заявлението и приложените документи, не би ми отказал помощното средство, което изисквам. Всеки един кадърен лекар, дори и да не е невролог, знае какво представлява заболяването G60.0 и какви са последствията от него. Но дори и да не знае, има интернет и при написването в търсачката на Google на "заболяване G60.0" може да се запознае.
Затова смятам, че заявлението ми не е гледано от лекарска комисия, а от чиновник от НЗОК. Този чиновник ми отказва помощното средство, без да е запознат със заболяването и без да е лекар. Също ме съмнява да е гледано от лекарска комисия, защото една позната чака одобрение на протези вече две седмици и още няма решение, а моето заявление го отказаха още в същия ден, и то по Viber след работно време в 18:13 ч. без посочени причини за отказа. Дори не мога да проверя по номера на заявлението каква е причината за отказа.
Отговор
На основание чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ): „Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса”. Съгласно разпоредбата на чл. 71, ал. 1 от ЗХУ, преценката за необходимостта от ПСПСМИ се извършва от ЛКК/ТЕЛК по профила на заболяването. Предписването се извършва по спецификацията на НЗОК.
За издаване на протокол/решение за предписване на ПСПСМИ от ЛКК здравноосигурените лица се насочват от общопрактикуващия (личния) им лекар с „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6).
Тъй като отпускането на акумулаторна инвалидна количка не е с еднократно разрешение от ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК, следва да посетите ЛКК/ТЕЛК за издаване на електронен протокол/решение и подаване на електронно заявление.
Във Вашия случай, за да бъде отпуснато ПСПСМИ, е необходим медицински документ - протокол, издаден от ЛКК, ТЕЛК или НЕЛК.
След като се издаде протокол/решение за предписване на ПСПСМИ, задължение на ЛКК/ТЕЛК е да подаде електронно заявление към НЗОК за разглеждане на предписаните ПСПСМИ. Пред ЛКК/ТЕЛК заявителя или упълномощено лице попълва заявление на хартия, с което се съгласява с предписаните ПСПСМИ и необходимостта от предоставянето им.
Непосредствено след това експертни комисии в НЗОК/РЗОК ще разгледат електронното заявление и ще издадат одобрение или мотивиран отказ. За съответното обстоятелство лицето се информира по телефон (SMS и VIBER известяване – генерирани от система и автоматично изпратени).
Тъй като лекарските консултативни комисии в лечебните заведения се създават със заповед на директорите на регионалните здравни инспекции /РЗИ/, които са структури към Министерството на здравеопазването, за информация относно тяхната дейност може да се обърнете към компетентната институция.
За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.
Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.
Използваме данните ви за:
Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
Строго необходими бисквитки
Функционални
Аналитични
Реклама
Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии
