Запитване

Ангажимент на лекуващия лекар е въз основа оценката на актуалното състояние на пациента да предпише терапия за конкретното заболяване, като се има предвид ефективността от прилаганата лекарствена терапия, възможни лекарствени взаимодействия и поява на нежелани лекарствени реакции от провежданото лечение.

Лекарствените продукти, които НЗОК заплаща за домашно лечение отговарят на следните условия:

-  да са включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС) и Списъка на лекарствените продукти, които НЗОК заплаща за домашно лечение по реда на Наредба №10 за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (Списъка на лекарствените продукти, които НЗОК заплаща за домашно лечение);

- в съответствие с кратката характеристика на лекарствения продукт да са показани за заболявания, включени в Списък на заболяванията, за чието домашно лечение на територията на страната НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, утвърден с Решение на Надзорния съвет на НЗОК (Списъка по чл.45, ал. 4 от ЗЗО).

Националната здравноосигурителна каса анализира и обобщава към 1-во или 16-о число на съответния календарен месец информацията за лекарствени продукти с INN, включено в ПЛС по чл. 262, ал. 6, т. 1 ЗЛПХМ и качва на интернет страницата си в линк „Лекарства и аптеки“, подлинк „Списъци с лекарствени продукти“ Списъка на лекарствените продукти, които НЗОК заплаща за домашно лечение.

В позитивния лекарствен списък е отразено нивото на заплащане на всеки един от лекарствените продукти в проценти - 100%, 75%, 50% или 25%. Това се определя в зависимост от характера на заболяването, например редки заболявания, заболявания с хронично протичане, водещи до тежки нарушения в качеството на живот или инвалидизация и изискващи продължително лечение, хронично протичащи заболявания с висока степен на разпространение на заболеваемостта или други. 

За изчисляване на референтна стойност за дефинирана дневна доза (ДДД) или терапевтичен курс, или концентрация, или обем, лекарствените продукти се групира по INN и лекарствена форма, като лекарствените продукти с най-ниска цена определят референтната стойност. При лекарствените продукти с ниво на заплащане 100 на 100, това е продукта, който е напълно безплатен. В резултат на прилагане на вътрешно ценово рефериране за останалите лекарствени продукти  от съответната група се налага доплащане от пациента.