Отпускане на помощни средства
От: И** Г** Зададен на: 24.07.2025 Отговорен на: 29.07.2025Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте, Баба ми е на 92г с ТЕЛК и етапна епиктиза поради спукване на тазва кост,на легло е от 2 мес. Необходимо ли е направление от личен лекар за специалист ортопед,при услоие че съм платила 60 лв за ЛКК ? Аз съм подала документите и към ортопед ,но той ми откзват да ги придвижи към НЗОК без нправление от личен лекар,но той ми отказва направление ,като ми обснява ,че не е необхоимо.Въртя се кръг и не знам какъв е реда за полуаване на помощни средства. Поздрави!
Отговор
Съгласно чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ): „Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса”. Съгласно разпоредбата на чл. 71, ал. 1 от ЗХУ, преценката за необходимостта от ПСПСМИ се извършва от ЛКК/ТЕЛК по профила на заболяването.
За да бъдат отпуснато ПСПСМИ, необходимо е да бъде издаден медицински протокол от ЛКК по профила на заболяването или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК с предписани ПСПСМИ. Предписването се извършва по спецификацията на НЗОК.
Лекарската консултативна комисия (ЛКК) освидетелства лицата за снабдяване с медицински изделия, помощни средства, приспособления и съоръжения. За издаване на протокол/решение за предписване на помощни средства от ЛКК, здравноосигурените лица се насочват от общопрактикуващия (личния) им лекар с „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6).
НЗОК заплаща за дейности по медицинска експертиза, сред които е и насочването за медицинска експертиза към ЛКК, сключила договор с НЗОК.
Списъци на сформираните ЛКК, сключили договор с НЗОК на територията на съответната област и профила им са публикувани на сайта на НЗОК - рубрика „РЗОК“, съгласно чл. 79 от Националния рамков договор за медицинските дейности 2023-2025 година.
Тъй като лекарските консултативни комисии в лечебните заведения се създават със заповед на директорите на регионалните здравни инспекции /РЗИ/, които са структури към Министерството на здравеопазването, за информация относно тяхната дейност може да се обърнете към компетентната институция.
В талона за медицинска експертиза № 6, в подменюто общопрактикуващият (личният) Ви лекар би следвало да избере:
- подготовка за ЛКК.
При невъзможност лице да се яви пред ЛКК, съгласно ПУРУОКМЕ, ЛКК освидетелстват на място в дома.
След като се издаде протокол/решение за предписване на ПСПСМИ, задължение на ЛКК/ТЕЛК е да подаде електронно заявление към НЗОК за разглеждане на предписаните ПСПСМИ. Пред ЛКК/ТЕЛК заявителя или упълномощено лице попълва заявление на хартия, с което се съгласява с предписаните ПСПСМИ и необходимостта от предоставянето им.
Непосредствено след това експертни комисии в НЗОК/РЗОК ще разгледат електронното заявление и ще издадат одобрение или мотивиран отказ. За съответното обстоятелство лицето се информира, чрез SMS и VIBER известяване, съгласно телефонен номер в заявлението. Не е необходимо да се посещава РЗОК.