Протеза
От: Е** А** Зададен на: 16.06.2025 Отговорен на: 23.06.2025Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Добър ден . Какъв е реда за кандидатстване за протеза . Става въпрос за мъж 70 - годишен пенсионер. Опериран - ампутиран крак в следствие на диабет. Ампутацията е на ниво бедро. Той вече има издаден ТЕЛК 100 % - пожизнено . Какво друго е необходимо . Как става получаването на протеза . Частично ли се финансира от здравната каса или изцяло ?
Отговор
На основание чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ): „Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса”. Съгласно разпоредбата на чл. 71, ал. 1 от ЗХУ, преценката за необходимостта от ПСПСМИ се извършва от ЛКК/ТЕЛК по профила на заболяването. Предписването се извършва по спецификацията на НЗОК. На интернет страницата на НЗОК - www.nhif.bg - рубрика „Помощни средства“ - подрубрика „Спецификации за ПСПСМИ и ремонтни дейности“ ще намерите необходимата Ви информация.
Във Вашия случай , за да се отпусне ПСПСМИ – „Бедрена модулна протеза“, необходим е медицински протокол, издаден от специализирана ортопедо-травматологична ЛКК или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК .
За издаване на протокол/решение за предписване на ПСПСМИ от ЛКК лицата с увреждания се насочват от общопрактикуващия (личния) лекар с „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6).
След издаването на медицински документ за предписване на бедрена модулна протеза, ЛКК/ТЕЛК има задължение да подаде електронно заявление до НЗОК за разглеждане на предписаното помощно средство. Заявлението се разглежда от експертна комисия в НЗОК в рамките на седем дни, в резултат на което се постановява одобрение или мотивиран отказ. Издадено одобрение има номер, дата на издаване и имена.
Лицата с увреждания се информират за издадено одобрение или мотивиран отказ с СМС или Вайбър известие на посочения телефонен номер в заявлението.
Одобрено помощно средство може да се получи от всяка фирма или търговец, сключил договор с РЗОК, без териториално ограничение. На интернет страницата на НЗОК, рубрика „Помощни средства“, подрубрика „Договаряне с търговци“ е публикуван „Актуализиран списък на сключени договори с търговци, осъществяващи дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия /ПСПСМИ/ и ремонтни дейности за 28-те РЗОК“.