Пиша по повод рецепта по Здравна каса, а в аптеката лекарството е заплатено на реалната му цена.

НЗОК заплаща за домашно лечение лекарствени продукти, които отговарят на следните условия:

-да са показани за заболявания, включени в Списък на заболяванията по чл.45, ал.4 от ЗЗО, за чието домашно лечение на територията на страната НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, утвърден с Решение на Надзорния съвет на НЗОК.

- да са включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС) и Списъка на лекарствените продукти, които НЗОК заплаща за домашно лечение по реда на по реда на Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (Списъка).

Компетентният орган, който включва, променя или изключва лекарствени продукти от ПЛС, утвърждава и регистрира цените им, както и определя нивото им на заплащане (реимбурсиране) е Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (Националният съвет), към министъра на здравеопазването.

В Позитивния лекарствен списък е отразено нивото на заплащане на всеки един от лекарствените продукти в проценти - 100%, 75%, 50% или 25%. За изчисляване на референтна стойност за дефинирана дневна доза (ДДД) или терапевтичен курс, или концентрация, или обем, лекарствените продукти се групира по INN и лекарствена форма, като лекарствените продукти с най-ниска цена определят референтната стойност. При лекарствените продукти с ниво на заплащане 100 на 100, това е продукта, който е напълно безплатен. В резултат на прилагане на вътрешно ценово рефериране за останалите лекарствени продукти от съответната група се налага доплащане от пациента. 

Всеки месец Националният съвет извършва актуализации в ПЛС, съгласно който НЗОК плаща лекарствени продукти за домашно лечение. На всяко 1-во и 16-о число НЗОК задължително публикува на сайта си актуализирани списъци (в рубрика  „Лекарства и аптеки", подлинк „ Списъци с лекарствени  продукти”) , за да могат гражданите да правят справки, както за включени лекарствени продукти в Списъка, за отпаднали такива, така и за промяната на цените им (която е към намаление или увеличение) към датата на проверката.

Търговецът на дребно (аптеката) отпуска лекарствения продукт на цена, не по-висока от утвърдената цена в Приложение №1 на ПЛС, а НЗОК има задължение да заплаща стойността, отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ на ПЛС. Максималното доплащане от пациента е разликата между цената на съответния лекарствен продукт и нивото на заплащане от НЗОК. Конкретната сума за доплащане от пациента може да варира в зависи от доставната цена на лекарствения продукт в съответната аптека.  В Наредбата за условията, правилата и реда за регулиране и регистриране на цените на лекарствените продукти, са регламентирани размера на надбавките за търговците на едро и търговците на дребно (аптеки) на лекарствените продукти.

Нивото на заплащане на лекарствените продукти, групирани по международно непатентно наименование (INN) и лекарствена форма се определя в проценти според заболяванията, за които съответните лекарствени продукти са показани. За заболявания с хронично протичане, водещи до тежки нарушения в качеството на живот или инвалидизация и изискващи продължително лечение в т.ч. и захарен диабет, лекарствените продукти са с ниво на заплащане 100%

Съгласно последната актуализация на Списъка, в сила от 01.06.2025г., НЗОК заплаща лекарствените продукти Glucophage XR Prolonged-release tablet 1000 mg х 60, Glucophage XR Prolonged-release tablet 750 mg х 60 и Glucophage XR Prolonged-release tablet 500 mg х 60 с ниво на реимбурсация 100% за заболявания с МКБ кодове E11.2, E11.3, E11.4, E11.5, E11.9.

НЗОК заплаща следните стойности за съответните лекарствени продукти:

• 4,29 лв за Glucophage XR Prolonged-release tablet 1000 mg х 60
• 3,22 лв за Glucophage XR Prolonged-release tablet 750 mg х 60
• 2,15 лв за Glucophage XR Prolonged-release tablet 500 mg х 60

Разликата между цената в аптеката на съответния лекарствен продукт и нивото на заплащане от НЗОК се поема от пациента.