Лекарства по здравна каса
От: А** Д** Зададен на: 03.06.2025 Отговорен на: 05.06.2025Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте 🙂 ! Пия л тироксин 100мг и в събота 150 мг Както и за диабет пизона 30 мг и глюкофаж 750 хр ,ремирта,деанксит,ксизал за диабетни рани По здравна каса безплатни ли са тези лекарства или се доплаща нещо от пациента ? И всеки месец ли имам право на направление ? Миналия месец взех направление за гинеколог и ендокринолог и ми казаха ,че този месец нямам право на очен лекар и кожен чак другия месец.
Отговор
Лекарствените продукти, които НЗОК заплаща за домашно лечение отговарят на следните условия:
- да са включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС);
- да са показани за заболявания, включени в Списък на заболяванията, за чието домашно лечение на територията на страната НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, утвърден с Решение на Надзорния съвет на НЗОК.
Справка дали конкретен лекарствен продукт се заплаща от НЗОК и за какво заболяване може да се направи чрез електронната услуга на НЗОК „ТЪРСЕНЕ НА ЛЕКАРСТВА, ЗАПЛАЩАНИ ОТ НЗОК“ - https://services.nhif.bg/references/lists/medicine.xhtml)
Услугата е ориентирана към здравноосигурените лица, като предоставя актуална информация за заплащаните от НЗОК, към момента на справката, лекарствени продукти/медицински изделия и храни за специални медицински изделия.
Търсенето може да се извърши по няколко критерия:
- категория лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели
- търговско име – в полето може да въведат ключови думи за търсене на лекарства по търговско наименование (изписва се на латиница);
- АТС код на лекарствения продукт – прави връзка с таблиците с АТС кодове и международно непатентно наименование на лекарствата;
- МКБ код – прави връзка с таблиците с МКБ кодове и списък с диагнозите.
Резултатите, които се извеждат при тази справка са: диагнози, АТС код, международно непатентно наименование, НЗОК код, търговско име, лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в опаковка, стойност, заплащана от НЗОК и начин на предписване.
При предписване на лекарствени продукти също така лекарят е длъжен да информира здравноосигуреното лице относно това дали лекарственият продукт е включен в Приложение № 1 и дали се заплаща напълно или частично от НЗОК.
За един и същ период на лечение НЗОК заплаща до три лекарствени продукта, предписани на ЗОЛ за едно заболяване, независимо от реда и начина на извършване на предписанията, вида и броя на електронните предписания, с които те са предписани.
По въпроса за направленията - в нормативната уредба не е записан точно определен брой направления, които здравноосигуреното лице може да ползва в рамките на календарната година. Издаването на медицински направления от общопрактикуващия лекар към лекар специалист или за медико-диагностични изследвания, става по негова преценка и при необходимост, в зависимост от здравословното състояние на пациента.