Имунотерапия при карцином

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща лекарствени продукти по реда на Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (Наредба № 10), лекарствени продукти  за лечението на злокачествените заболявания в болничната медицинска помощ, както и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, които са включени в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 6, т. 2 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина (ЗЛПХМ) - Приложение №2 на ПЛС и съответно в СПИСЪК на противотуморните лекарствени продукти за лечение по амбулаторни процедури № 6 "Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания" и № 7 „Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания“ и клинични пътеки  № 240, 242, 243, 244, 245, 246, 248, 249, 250.1, 250.2, 251.1, 251.2  и 252, на необходимите еритро- и гранулоцитните колонистимулиращи фактори и бифосфонати.

Тези лекарствени продукти се заплащат от НЗОК в болничната медицинска помощ, извън стойността на оказаните медицински услуги.

Лечението на пациенти с онкологични заболявания се предприема след издаване на решение на Обща клинична онкологична комисия, вписано в „Протокол от клинична онкологична комисия по химиотерапия“. Специфичното лечение на пациент със злокачествен солиден тумор започва, след обсъждане на Обща клинична онкологична комисия, съгласно медицински стандарт „Медицинска онкология“ и определяне на цялостната комплексна лечебна тактика.

Съгласно чл. 56, ал. 1 от Закон на здравното осигуряване (ЗЗО), лекарите и лекарите по дентална медицина, работещи в лечебните заведения – изпълнители на медицинска помощ, предписват при спазване на утвърдените фармако-терапевтични ръководства по чл. 259, ал. 1, т. 4 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина на задължително осигурените лица за напълно или частично заплащане от НЗОК лекарствени продукти.

В съответствие с Националния рамков договор за медицинските дейности 2023 – 2025 г., НЗОК заплаща на лечебните заведения за болнична медицинска помощ извън цената на клиничната пътека (КП) и/или амбулаторната процедура (АПр) лекарствени продукти, предназначени за лечение на злокачествени заболявания. Лекарствените продукти се предписват от изпълнителите на съответната КП и АПр съгласно терапевтичните показания, отразени в Приложение № 2 на ПЛС, кратките характеристики на продуктите (КХП), а когато е приложимо, и в съответствие с утвърдените фармако-терапевтични ръководства (ФТР).