Лекарства и консумативи за лечение и наблюдение на захарен диабет тип 1
От: Е** Ф** Зададен на: 16.09.2024 Отговорен на: 24.09.2024Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте, Аз съм с диабет тип 1 от повече от 25 години.До сега съм получавала всички необходими лекарства и консумативи безплатно(каптьори,апарат,ленти,инсулин) в Белгия. Какви са условията и възможностите да получавам същите или подобни в България,също безплатно,,тъй като смятам да се върна в България? Осигурявам се в Белгия.Трябва ли да се осигурявам в България,за да имам същите права?Имам двойно гражданство. Благодаря предварително.
Отговор
По отношение на здравното Ви осигуряване трябва да имате предвид следното:
При окончателно завръщане в България, за да се признае Ваш завършен здравноосигурителен период в Белгия, с цел включване в българската здравноосигурителна система при предстоящо осигуряване в нея, необходимо е да представите формуляр S041 в териториалната дирекция на Националната агенция за приходите (НАП) по местоживеене у нас. Въз основа на данните, посочени в документа, месеците без данни за здравно осигуряване в България ще бъдат покрити и ще бъде коригиран здравноосигурителният Ви статус.
От компетенциите на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е да изиска за Вас формуляр S041 по служебен път от съответната белгийска здравноосигурителна институция/каса.
За служебно изискване на формуляра следва да подадете лично или чрез упълномощено лице заявление по образец в районната здравноосигурителна каса (РЗОК) по местоживеене в България или в Централното управление (ЦУ) на НЗОК.
Заявлението може да се разпечата от интернет страницата на НЗОК (www.nhif.bg) в рубрика „Международна дейност“, подрубрика „Европейска интеграция“ – линк „Сумиране на здравноосигурителни периоди, придобити в различни държави от ЕС“.
За допълнителна информация във връзка с подаване на документите може да се обадите в ЦУ на НЗОК на тел.: +359 2 965 9116 или в съответната РЗОК. Адресите и телефонните номера на районните здравноосигурителни каси са публикувани на интернет страницата на НЗОК в меню „Контакти“.
Ако става дума за продължително пребиваване в България като здравноосигурено лице в Белгия, може да се регистрирате в българската здравноосигурителната система с формуляр S1/S072, издаден от компетентната белгийска здравноосигурителна институция/каса. Тя следва да Ви предостави информация какви са условията и редът по издаването на формуляра. Възможно е и районната здравноосигурителна каса (РЗОК) по местоживеене в България да изиска документа за Вас по служебен път от Белгия.
Издадения формуляр S1/S072 трябва да представите в РЗОК по местоживеене. Въз основа на документа Вие ще получите Удостоверение за регистрация в НЗОК/РЗОК. Това ще Ви даде право на достъп до пълния пакет медицински услуги (базов пакет), който ползват българските задължително здравноосигурени лица по реда на Закона за здравното осигуряване, вкл. предписване и отпускане на необходимата терапия, но за сметка на чуждия здравноосигурителен фонд и за срока на валидност на регистрационния формуляр.
По отношение на лекарствата и консумативите за лечение и наблюдение на Захарен диабет тип 1, които получавате в Белгия и възможностите „да получите същите или подобни в България“, Ви информираме следното:
Лекарствени продукти, медицинските изделия и диетичните храни, заплащани от НЗОК, се предписват на:
1. здравноосигурени лица с непрекъснати здравноосигурителни права към момента на предписването;
2. лица с право на здравно осигуряване, удостоверено от друга държава – членка на ЕС, държава от ЕИП или Конфедерация Швейцария, или от държава, страна по двустранна спогодба с Република България, към датата на извършване на предписанието.
За лечение на Захарен диабет тип 1 НЗОК заплаща в съответствие с действащата нормативна уредба лекарствени продукти, включени в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС), публикуван на електронен адрес: https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/medical-list/2024 и медицински изделия за измерване на кръвна захар, включени в Списъка с медицинските изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на извънболничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група - https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/nonmedical
За да продължите терапията си в България, трябва да се обърнете към лекар специалист по ендокринология, сключил договор с НЗОК, към когото ще Ви насочи Вашият личен лекар. Необходимо е да предоставите на лекаря специалист данни за провежданото лечение до момента – оригинал и копие на медицинската документация, която трябва да е преведена на български език от лицензиран преводач.
В зависимост от терапията, при необходимост лекарят специалист следва да Ви насочи към специализирана комисия съгласно изискванията на НЗОК при лечение на съответното заболяване. Всички изисквания са публикувани на интернет страницата на НЗОК - www. nhif.bg - рубрика „Лекарства и аптеки“ – подрубрика „Изисквания за заболявания“
По отношение на лекарствените продукти, които НЗОК заплаща за домашно лечение, уточняваме, че съгласно Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти е компетентният орган, който утвърждава и регистрира цените на лекарствените продукти, включва, променя или изключва лекарствени продукти от Позитивния лекарствен списък, както и определя нивото на заплащане (реимбурсиране) на лекарствените продукти.
За определяне на стойността на заплащане от НЗОК на лекарствените продукти, включвани в ПЛС, Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти изчислява референтна стойност за дефинирана дневна доза (ДДД) или терапевтичен курс, или концентрация, или обем по международно непатентно наименование (INN) и лекарствена форма.
Нивото на заплащане на лекарствените продукти, групирани по INN и лекарствена форма се определя в проценти според заболяванията, за които съответните лекарствени продукти са показани. За заболявания с хронично протичане, водещи до тежки нарушения в качеството на живот или инвалидизация и изискващи продължително лечение в т.ч и захарен диабет, лекарствените продукти са с ниво на заплащане 100% сто.
На базата на референтната стойност за ДДД, Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти определя референтната стойност за опаковка за всеки лекарствен продукт от съответния INN и стойността, която НЗОК заплаща. При лекарствените продукти с ниво на заплащане 100 на 100, референтният продукт е и продукта, напълно заплащан от НЗОК.