История на заболяване
От: В** И** Зададен на: 10.09.2024 Отговорен на: 12.09.2024Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте, моля за доуточнение по повод стр.9 от ИЗ ( страницата с кодираните и извършените процедури по време на болничния престой на пациента - по МКБ 9 и КСМП кода, назначил и извършил процедурата) задължителна ли е за съхранение в Електронното и хартиено ИЗ. След обсъждане с други ЛЗ, част от контрольорите от РЗОК търсят съответния документ при проверка и санкционират ЛЗ ? А според Ваше указание от РД-16-15/08.03.2023 г., същата отпада , т.к извършените процедури по КСМП вече излизат на ИЗ част II. Моля за отговор от Ваша страна, т.к различните РЗОК си проверяват и тъклуват указанията според тяхната компетентност. Предварително благодаря за отделеното време!
Отговор
Първата страница на ИЗ, с цялата информация в нея, се води само електронно и може да се отпечатва при необходимост. В този случай подпис на пациента на първа страница не се изисква. За целите на контролната дейност изискването за подпис на пациента се отнася само до „Информираното съгласие”, което е неделима част от ИЗ. В електронните ИЗ се приема подпис или идентификатор на лекар.
Електронно подписаните ИЗ, ИБР и ИН могат да се съхраняват в електронен вариант в болничната информационна система (БИС) и да се разпечатват при необходимост. Посочените документи се предоставят при поискване от контролните органи на НЗОК и МЗ на хартиен носител или в електронен вид, съобразно начина им на съхранение. Всички документи, формиращи ИЗ, могат да бъдат сканирани и съхранявани в електронен вид в БИС.
Относно Стр. 9: Не се изисква попълване на таблица за всички извършени процедури (диагностични и терапевтични), които са включени в диагностично-лечебния алгоритъм (ДЛА) на съответните КП или КПр или АПр, както и други медицински процедури, извън ДЛА, които са извършени по време на болничния престой. В таблицата се записват само вложените медицински изделия, които се заплащат от НЗОК извън цената на КП/КПр/АПр по определен списък на НЗОК. Медицинските консумативи не влизат в това число.