Сума поета от здравна каса

НЗОК поема всички разходи за лечение на ЗОЛ (Здравноосигурени лица), което е включено в Наредба № 9/2019 г. на МЗ за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и отразени в клиничните пътеки.

При лечение по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на два  контролни прегледа в същото лечебно заведение за болнична помощ след изписването.

В тези КП, в които е възможно в процеса на лечението да бъдат използвани скъпоструващи консумативи, за които НЗОК не заплаща, те изрично са описани в диагностично – лечебния алгоритъм на съответната КП.

Тазобедрена става се имплантира в рамките на клинична пътека № 218 “Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става”.

НЗОК заплаща напълно или частично протези за тазобедрена става. Неразделна част към ИЗ на пациента става “формуляр за вложени медицински изделия”. Клиничната пътека се отчита с Направлението за хоспитализация и надлежно попълнен „формуляр за вложени медицински изделия”.

Сумата, която НЗОК заплаща за протеза за тазобедрена става е  970 лв., 1080 лв., 1358 лв., 1435 лв., в зависимост от вида на ставата и подгрупата, в която тя попада. Болницата предоставя импланта на стойността, на която е закупен от лечебното заведение. Ако пациентът доплаща за медицинското изделие, внася сума, която представлява разликата между стойността на изделието, закупено от болницата и тази, заплащана от НЗОК. Болницата задължително издава документи (вкл. фактура, касов бон), където изрично е посочено точно за какво е плащането от пациента и какъв е неговият размер.

Информираме Ви, че изборът на поискани от пациента услуги, вкл. на лекар или екип от медицински специалисти, е регламентиран от министъра на здравеопазването със специална наредба, т.нар. наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (приета с ПМС № 119 от 22.05.2006 г., в сила от 1.04.2016 г., изм. и доп. ДВ, бр. 87 от 19 октомври 2021 г.) и се заплащат допълнително. Това обаче е въпрос на личен избор на пациента, а не задължително условие за прием в лечебно заведение за болнична помощ.  Тази услуга се заявява писмено от пациента, който попълва и подписва заявление по образец.

Извън дейностите, които заплаща НЗОК, лечебните заведения трябва да имат изготвен ценоразпис, поставен на видно място, от който пациентите да се информират за цените на предлаганите услуги и консумативи.