Въпроси относно личен лекар при деца

1. Съгласно Наредба №15 за имунизациите в Република България задължителните планови имунизации и реимунизации на децата се извършват само от общопрактикуващия (личния) лекар съобразно Имунизационния календар на Република България (приложение № 1 към Наредба № 15 от 12 май 2005 г. за имунизациите в Република България), включително в случаите, когато програмата „Детско здравеопазване“ се изпълнява от педиатър.

По изключение задължителните имунизации и реимунизации могат да се извършват и от лекар в имунизационен кабинет на РЗИ или друго лечебно заведение, като в случая лекарите извършват имунизациите и реимунизациите под контрола и съгласувано с РЗИ.

Уточняваме, че в електронното досие в Персонализираната информационна система на НЗОК има данни за извършени прегледи, изследвания, имунизации само от договорни партньори на НЗОК, сключили договор с НЗОК. За тези дейности НЗОК заплаща. В този смисъл, за да бъдат отразени имунизациите в пациентското досие, те трябва да бъдат отчетени от общопрактикуващия лекар, работещ по договор с НЗОК.

2. Всички граждани с непрекъснати здравноосигурителни права имат право да получат медицинска и дентална помощ по линия на НЗОК. Трябва обаче да се отчете обстоятелството, че за да ползват първична или специализирана медицинска помощ, да им бъдат предписани лекарствени продукти, заплащани напълно или частично от НЗОК, да им се извършат изследвания и пр. медико-диагностични дейности в лаборатории, сключили договор с НЗОК, е необходимо да им бъдат издадени направления от личния лекар или от лекари специалисти, сключили договор с НЗОК.

Когато лицата не желаят да изберат личен лекар, достъпът им до получаване на тази помощ от пакета дейности, заплащан от НЗОК, съгласно Наредба № 9 от 10.12.2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса, издадена от министъра на здравеопазването (oбн., ДВ, бр. 98 от 13.12.2019 г.), ще бъде силно затруднен, независимо че в Националния рамков договор за медицинските дейности за 2023-2025 г., в чл. 162, ал. 3 e предвидена следната възможност: „Лекари специалисти, оказали медицинска помощ на лица с непрекъснати здравноосигурителни права без направление от личния лекар, имат право да издават направления за оказване на специализирана медицинска помощ от други специалисти (бл. МЗ-НЗОК №3), за високоспециализирани медицински дейности (бл. МЗ-НЗОК 3А), за медико-диагностични дейности (бл. МЗ-НЗОК №4)“.

3. В нормативната уредба няма изрична забрана лечебните заведения за извънболнична или болнична помощ да не издават болнични листове, ако не са сключили договор с НЗОК.

Съгласно чл. 103 (2) от Закона за здравето: „Експертизата на временната неработоспособност се извършва от лекуващия лекар, лекарски консултативни комисии (ЛКК), териториални експертни лекарски комисии (ТЕЛК) и от НЕЛК“.

Уточняваме, че Наредбата за медицинската експертиза регламентира подробно реда и начина на издаване на болничен лист при временна неработоспособност и подобни запитвания, както и тези, свързани с евентуалното изплащане на обезщетения за временна неработоспособност и майчинство, са от компетенциите на Националния осигурителен институт (НОИ) и на регионалните здравни инспекции (РЗИ) към Министерството на здравеопазването.