Отказ на педиатър д-р П., 14 ДКЦ, гр. София, за издаване на направление на деца на 4г. и 11г., които са в пациентската листа,за преглед при педиатър в гр. Бургас, както и отказ за издаване на болничен лист на майката на децата за гледането им.
Има ли право педиатър д-р П. от 14 ДКЦ, София, да откаже направление на две деца от пациентската листа, за наложителен преглед при педиатър в гр. Бургас? Децата / на 4г и на 11г /, които в момента са на територията на гр. Бургас, са във фебрилно състояние, с болки в гърлото, лека кашлица, а по-малкото и с болки в ухото, са прегледани от педиатър и им е назначено необходимото лечение. Самият педиатър, извършил прегледа е посъветвал майката, която е и здравен работник, да се обади на педиатъра на децата в София , за да им бъдат дадени направления и съответно болничен на майката за гледане на децата. Но това е отказано от д-р П., под предлог че ще бъде глобена от РЗОК, София.
Вчера / 27.07.2023г/, по-малкото детенце, след падане, получава фисура на малкия пръст на лявото краче, която е доказана с образно изследване / рентген / от ортопед и рентгенолог. Майката изпраща цялата документация по ел.път на д-р П., за да се запознае със случая, но същата отново отказва болничен лист.
Родителите и децата са здраво осигурени. При стеклите се обстоятелства, на кой гражданин на Р България, е необходимо да има ОПЛ и/или педиатър за децата, когато им се отказва адекватна реакция?!
Известно ни е, че когато здравноосигуреното лице се намира в населено място, различно от това, в което е ОПЛ, в чиято пациентска листа е, при необходимост от медицинска помощ, може да му се издаде болничен лист само ако е прегледан в спешен център или е хоспитализиран в здравно заведение.
Но редно ли е педиатъра на децата, след като подробно е запознат по телефона със тяхното здравословно състояние и са му изпратени и документите от образното изследване на по-малкото дете, да откаже необходимите направления и болничен лист на майката? Още повече, че майката е здравен работник и никога не си е позволявала да злоупотребява с медицинската помощ. Винаги се е обръщала към съответните здравни специалисти само при необходимост.
Отговор
Доколкото се разбира педиатърът в гр. София е и общопрактикуващ (личен) лекар на децата.
Общопрактикуващият лекар може да издаде направление за консултация с лекар специалист или за изследване, по преценка и при необходимост, само след извършен преглед. Недопустимо е да се издават направления без преглед.
Извършеният преглед/консултация от лекаря задължително се документира в амбулаторен лист, който е неотменна част от здравното досие на пациента, и се удостоверява с подписа на здравноосигуреното лице.
Съгласно нормативната уредба - Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ и сключения между НЗОК и Българския лекарски съюз Национален рамков договор за медицинските дейности, в случай че здравноосигуреното лице пребивава продължително време в друго населено място, то може да получи медицинска помощ и от друг общопрактикуващ лекар (ОПЛ), като направи т.нар. временен избор на ОПЛ за период от 1 до 5 месеца. При извършване на временен избор, също както и при постоянен избор на личен лекар, гражданите се ползват с всичките си права по реда на Закона за здравното осигуряване и на Националния рамков договор. При изтичане на срока на временния избор извън здравния район, в който е осъществен постоянният избор, се възстановява автоматично последният постоянен избор на личен лекар.
Когато на здравноосигурени лица е необходима медицинска помощ, а те се намират в друго населено място, различно от това, където се намира техният личен лекар, но срокът е по-малък от един месец, те могат да се обърнат към всеки общопрактикуващ лекар, като представят здравноосигурителната си книжка. В този случай НЗОК заплаща на общопрактикуващите лекари за инцидентно оказана медицинска помощ по повод на остро състояние, на лица, които не фигурират в пациентските им листи.
По отношение на издаването на болничен лист Ви информираме, че НЗОК осъществява задължителното здравно осигуряване, което представлява дейност по управление и разходване на средствата от задължителни здравноосигурителни вноски за заплащане на здравни дейности. Тези средства за заплащане на здравни дейности не включват осъществяване на организация и контрол на медицинската експертиза, в т.ч. и на актовете, издадени от органите за експертиза на временната работоспособност (в случая - болнични листове).
Процедурата по издаване на болнични листове е регламентирана в Наредбата за медицинската експертиза, както и в Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи, и подобни запитвания следва да отправяте към компетентната институция – Министерството на здравеопазването/регионалните здравни инспекции (РЗИ).
В случая може само да посочим, че в чл. 7, ал. 1 от горецитираната наредба е записано: „Болничните листове се издават от лекуващите лекари/лекарите по дентална медицина и ЛКК. Лекарите по дентална медицина издават болнични листове само за заболявания от тяхната специалност. Лекарите от центровете за спешна медицинска помощ могат да издават болнични листове за домашно лечение до 3 календарни дни. Клиничният преглед и становището за временната неработоспособност се отразяват в АЛ, съответно в медицинския протокол на ЛКК или във Фиша за медицинско обслужване от спешен екип". По смисъла на наредбата „лекуващ лекар (лекар по дентална медицина)" е лекарят (лекар по дентална медицина), който в момента е установил заболяването и е поел наблюдението и лечението на болния в амбулаторни, домашни или болнични условия.
За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.
Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.
Използваме данните ви за:
Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
Строго необходими бисквитки
Функционални
Аналитични
Реклама
Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии
