Задължителна медицинска документация

Категория

Онлайн консултации

Въпрос

Здравейте, Въпросът ми е относно амбулаторния журнал за медицинските прегледи, воден от лекар за СИМП. 1. Моля, цитирайте нормативен документ, който визира воденето на посочения по-горе журнал? Живеем във век на информационни технологии и воденето на подобен журнал и вписването на редица данни РЪЧНО е само губене на време за медицинския персонал. 2. Възможно ли е електронно разпечатване на такъв журнал, от програмния продукт, с какъвто всяко лечебно заведение работи, съдържащ всички необходими атрибути от журнала? Такъв може да се разпечатва в края на всеки работен ден, завършващ с подпис и печат на лекаря. 3. Необходимо ли е воденето на отделна поредна номерация за прегледи по НЗОК, платени прегледи и диспансерни прегледи или е достатъчен един общ журнал? Предварително благодаря!

Отговор

В нормативната уредба е записано (чл. 218, ал. 2, буква Б от НРД 2020-2022 за медицинските дейности), че екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител, подписан от лекаря специалист и здравноосигуреното лице, се прилага към здравното (медицинско) досие на пациента, което съдържа всички медицински документи, и се съхранява в кабинета на лекаря. Един екземпляр от попълнения от лекаря от лечебното заведение – изпълнител на СИМП, амбулаторен лист за извършения преглед се предоставя на пациента.

Подреждането на амбулаторните листове е по преценка на лекаря - общ - за всички преминали пациенти или за всеки пациент поотделно.