ползвани дентални услуги
От: Е** Й** Г** Зададен на: 04.07.2017 Отговорен на: 06.07.2017Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте, интересува ме как мога да проверя документално какви дентални услуги са ми извършени през 2017г. и ако това не е в действителност истина как може да се докаже противното. Тъй като при смяната на стоматолога се оказва, че съм загубила правото за тази година, при условие, че ми е лекуван кариес и съм доплатила 30,00 лв. на ръка. Казвам го като мед. лице. Благодаря предварително.
Отговор
Уважаема госпожо Гутева,
Всяко здравноосигурено лице потърсило дентална помощ, има право да получи определен обем дейности, в зависимост от възрастовата група, в която попада.
Здравноосигурените лица над 18-годишна възраст през 2017 г. имат право на:
а) обстоен преглед със снемане на зъбен статус веднъж за съответната календарна година, в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни;
- б) до 3 лечебни дейности за съответната календарна година, които могат да бъдат обтурация (пломба) на зъб с амалгама или химичен композит, и/или екстракция (вадене) на постоянен зъб с анестезия (с упойка). От страна на пациента има доплащане в размер на 1,80 лв. за прегледа и по 4,00 лв. за пломбата и за ваденето на зъб;
- за специализирана хирургична извънболнична дентална помощ: специализиран обстоен преглед (пациентът доплаща 1,80 лв.), инцизия в съединителнотъканни ложи с анестезия (пациентът доплаща 7,50 лв.), екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с включена анестезия (пациентът доплаща 13,50 лв.). Контролен преглед след някоя от горните две дейности (пациентът доплаща 0.80 лв.)
Здравноосигуреното лице заплаща и потребителска такса за всяко посещение при лекаря по дентална медицина, освен ако не е освободено от нея.
Лекарят по дентална медицина е задължен да отрази в здравноосигурителната книжка на пациента своите данни, както и дейностите (код на дейност и код на зъб), които е извършил.
Ако имате издаден уникален код за достъп (УКД) може да отворите електронното си досие и да видите какви дентални дейности, кога, и от кой лекар са Ви били извършени.
УКД е 10-символен буквено-цифров код, който се издава от всяка районна здравноосигурителна каса (РЗОК), като за целта е необходимо гражданинът да подаде заявление за издаване (по образец). Кодът е персонален, поради което заявленията за неговото издаване се подават лично в РЗОК, срещу представяне на документ за самоличност.
Персонализираната информационна система (ПИС) на НЗОК съдържа информация за оказаната медицинска и дентална помощ на здравноосигурени лица, която НЗОК заплаща. Информацията се формира на база предоставените електронни отчети на изпълнителите на медицинска и дентална помощ, сключили договор с НЗОК.
Ако забележите несъответствие между получената от Вас медицинска и дентална помощ и отразените дейности в електронното здравно досие, може да подадете жалба в районната здравноосигурителна каса. Трябва да приложите копие на документите, с които разполагате, вкл. касов бон за заплатените от Вас суми. Ако нямате амбулаторен лист от прегледа (той се дава при поискване от пациента) представяте здравноосигурителната книжка. Контролните органи на институцията ще извършат проверка и писмено ще Ви информират за резултатите от нея.
Всяко здравноосигурено лице потърсило дентална помощ, има право да получи определен обем дейности, в зависимост от възрастовата група, в която попада.
Здравноосигурените лица над 18-годишна възраст през 2017 г. имат право на:
а) обстоен преглед със снемане на зъбен статус веднъж за съответната календарна година, в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни;
- б) до 3 лечебни дейности за съответната календарна година, които могат да бъдат обтурация (пломба) на зъб с амалгама или химичен композит, и/или екстракция (вадене) на постоянен зъб с анестезия (с упойка). От страна на пациента има доплащане в размер на 1,80 лв. за прегледа и по 4,00 лв. за пломбата и за ваденето на зъб;
- за специализирана хирургична извънболнична дентална помощ: специализиран обстоен преглед (пациентът доплаща 1,80 лв.), инцизия в съединителнотъканни ложи с анестезия (пациентът доплаща 7,50 лв.), екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с включена анестезия (пациентът доплаща 13,50 лв.). Контролен преглед след някоя от горните две дейности (пациентът доплаща 0.80 лв.)
Здравноосигуреното лице заплаща и потребителска такса за всяко посещение при лекаря по дентална медицина, освен ако не е освободено от нея.
Лекарят по дентална медицина е задължен да отрази в здравноосигурителната книжка на пациента своите данни, както и дейностите (код на дейност и код на зъб), които е извършил.
Ако имате издаден уникален код за достъп (УКД) може да отворите електронното си досие и да видите какви дентални дейности, кога, и от кой лекар са Ви били извършени.
УКД е 10-символен буквено-цифров код, който се издава от всяка районна здравноосигурителна каса (РЗОК), като за целта е необходимо гражданинът да подаде заявление за издаване (по образец). Кодът е персонален, поради което заявленията за неговото издаване се подават лично в РЗОК, срещу представяне на документ за самоличност.
Персонализираната информационна система (ПИС) на НЗОК съдържа информация за оказаната медицинска и дентална помощ на здравноосигурени лица, която НЗОК заплаща. Информацията се формира на база предоставените електронни отчети на изпълнителите на медицинска и дентална помощ, сключили договор с НЗОК.
Ако забележите несъответствие между получената от Вас медицинска и дентална помощ и отразените дейности в електронното здравно досие, може да подадете жалба в районната здравноосигурителна каса. Трябва да приложите копие на документите, с които разполагате, вкл. касов бон за заплатените от Вас суми. Ако нямате амбулаторен лист от прегледа (той се дава при поискване от пациента) представяте здравноосигурителната книжка. Контролните органи на институцията ще извършат проверка и писмено ще Ви информират за резултатите от нея.