Профилактични прегледи
От: Ц** В** Н** Зададен на: 02.06.2017 Отговорен на: 06.06.2017Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте! Бих искала да попитам, подлежи ли на санкции личен лекар, който с години не осъществява, / но вероятно декларира пред Вас/ профилактични прегледи. Касае се за 4-членно семейство, родители над 54, едното дете със сериозно хронично заболяване. Благодаря!
Отговор
Уважаема госпожо Николова,
Справка дали са извършени профилактични прегледи на лица от семейството, записани в пациентската листа на общопрактикуващия (личния лекар), може да се направи от електронното досие на всяко здравноосигурено лице – www.nhif.bg - рубрика „Електронни услуги“. Достъпът се осъществява чрез 10-символен код за достъп (УКД), който се издава от районните здравноосигурителни каси (РЗОК) безплатно. Освен с код, остава и възможността за достъп до Персонализираната информационна система с универсален електронен подпис.
Уникалният код за достъп(УКД) е персонален, поради което заявленията за неговото издаване се подават лично. Получаването на УКД се извършва в РЗОК, в която е подадено заявлението за издаване срещу разписка (по образец). Уникалният код за достъп се получава на хартиен носител в запечатан плик лично от заявителя. Той е защитен от посегателство както в базата данни на НЗОК, така и в потребителското приложение.
Персонализираната информационна система (ПИС) на НЗОК съдържа информация за оказаната медицинска и дентална помощ на здравноосигурени лица, която НЗОК заплаща. Информацията се формира на база предоставените електронни отчети на изпълнителите на медицинска и дентална помощ, сключили договор с НЗОК.
Може да се получи информация за ползваната по линия на НЗОК медицинска помощ за съответния период (в рамките на последните 5 години) и въз основа на писмено заявление по образец на НЗОК /Приложение № 1/, подадено в Централното управление на Национална здравноосигурителна каса (ЦУ на НЗОК) или в районната здравноосигурителна каса (РЗОК). Заявлението може да бъде изтеглено от сайта на НЗОК – меню „Нормативна база“, линк „Други нормативни актове“ – „Вътрешни правила за предоставяне на информация …“
По отношение на нормативните документи относно извършването на профилактични прегледи: по силата на чл.138 от Националния рамков договор за 2017 г. и на Закона за здравното осигуряване - личният лекар е длъжен да извършва профилактика на здравноосигурени лица съгласно Наредба № 8 на Министерството на здравеопазването за профилактичните прегледи и диспансеризацията. В случай, че здравноосигуреното лице не желае извършването на отделни медицински дейности и/или изследвания по профилактика, следва собственоръчно да удостовери този факт и да се подпише в амбулаторния лист.
Ако се установи несъответствие между подадени от общопрактикуващия(личния лекар) отчетени, но неизвършени профилактични прегледи, здравноосигуреното лице може да подаде жалба до РЗОК/НЗОК за извършване на проверка от контролните органи на РЗОК/НЗОК и евентуално налагане на санкции.
Съгласно Закона за здравното осигуряване: „за неявяване на профилактични прегледи, регламентирани в Националния рамков договор, осигуреният губи осигурителни права за срок от един месец“ (чл.110 от ЗЗО), а съгласно Закона за здравето: „който здравноосигурен не се яви на задължителен профилактичен медицински преглед, изследване или имунизация, се наказва с глоба от 50 до 100 лв., а при повторно неявяване – от 100 до 200 лв.(чл.209 от Закона за здравето). Тези нарушения се установяват с актове, съставени от длъжностни лица, определени от директора на РЗИ или от държавни здравни инспектори.
Справка дали са извършени профилактични прегледи на лица от семейството, записани в пациентската листа на общопрактикуващия (личния лекар), може да се направи от електронното досие на всяко здравноосигурено лице – www.nhif.bg - рубрика „Електронни услуги“. Достъпът се осъществява чрез 10-символен код за достъп (УКД), който се издава от районните здравноосигурителни каси (РЗОК) безплатно. Освен с код, остава и възможността за достъп до Персонализираната информационна система с универсален електронен подпис.
Уникалният код за достъп(УКД) е персонален, поради което заявленията за неговото издаване се подават лично. Получаването на УКД се извършва в РЗОК, в която е подадено заявлението за издаване срещу разписка (по образец). Уникалният код за достъп се получава на хартиен носител в запечатан плик лично от заявителя. Той е защитен от посегателство както в базата данни на НЗОК, така и в потребителското приложение.
Персонализираната информационна система (ПИС) на НЗОК съдържа информация за оказаната медицинска и дентална помощ на здравноосигурени лица, която НЗОК заплаща. Информацията се формира на база предоставените електронни отчети на изпълнителите на медицинска и дентална помощ, сключили договор с НЗОК.
Може да се получи информация за ползваната по линия на НЗОК медицинска помощ за съответния период (в рамките на последните 5 години) и въз основа на писмено заявление по образец на НЗОК /Приложение № 1/, подадено в Централното управление на Национална здравноосигурителна каса (ЦУ на НЗОК) или в районната здравноосигурителна каса (РЗОК). Заявлението може да бъде изтеглено от сайта на НЗОК – меню „Нормативна база“, линк „Други нормативни актове“ – „Вътрешни правила за предоставяне на информация …“
По отношение на нормативните документи относно извършването на профилактични прегледи: по силата на чл.138 от Националния рамков договор за 2017 г. и на Закона за здравното осигуряване - личният лекар е длъжен да извършва профилактика на здравноосигурени лица съгласно Наредба № 8 на Министерството на здравеопазването за профилактичните прегледи и диспансеризацията. В случай, че здравноосигуреното лице не желае извършването на отделни медицински дейности и/или изследвания по профилактика, следва собственоръчно да удостовери този факт и да се подпише в амбулаторния лист.
Ако се установи несъответствие между подадени от общопрактикуващия(личния лекар) отчетени, но неизвършени профилактични прегледи, здравноосигуреното лице може да подаде жалба до РЗОК/НЗОК за извършване на проверка от контролните органи на РЗОК/НЗОК и евентуално налагане на санкции.
Съгласно Закона за здравното осигуряване: „за неявяване на профилактични прегледи, регламентирани в Националния рамков договор, осигуреният губи осигурителни права за срок от един месец“ (чл.110 от ЗЗО), а съгласно Закона за здравето: „който здравноосигурен не се яви на задължителен профилактичен медицински преглед, изследване или имунизация, се наказва с глоба от 50 до 100 лв., а при повторно неявяване – от 100 до 200 лв.(чл.209 от Закона за здравето). Тези нарушения се установяват с актове, съставени от длъжностни лица, определени от директора на РЗИ или от държавни здравни инспектори.