Относно право на плащане от НЗОК
От: Ю** Д** Б** Зададен на: 09.04.2015 Отговорен на: 15.04.2015Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Аз съм на 71 години. Въпросът ми е какви услуги/изследвания ми се полагат в рамките на ежегодните профилактигични прегледи, заплащани от НЗОК?
Отговор
Уважаема госпожо Бояджиева, здравноосигурените граждани над 18-годишна възраст – независимо дали са диспансеризирани или не, имат право на един задължителен профилактичен преглед през съответната календарна година.
За всички пациенти над 18-годишна възраст – жени и мъже, в обема на профилактичния преглед са включени: изчисляване на индекс на телесна маса, оценка на психичен статус, изследване острота на зрение, измерване на артериално налягане, електрокардиограма, изследване на урина с тест-ленти в кабинет за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин, рН, определяне на кръвна захар в лаборатория при наличие на рискови фактори. Останалите изследвания, включени в обема на профилактичния преглед са в зависимост от възрастовата група, в която попадате. Например за мъже и жени над 65 години се правят следните изследвания: ПКК –ежегодно; холестерол и триглицериди – един път на 5 години;
При провеждането на профилактичен преглед пациентът може да попадне в рискова група с оглед профилактиката на социалнозначими и приоритетни за страната заболявания. В тази връзка личният лекар формира рискови групи за: Сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, злокачествени новообразувания и издава направление при необходимост.
Информация за прегледите и изследванията, които се полагат на здравноосигурените лица над 18-годишна възраст при извършване на профилактичен преглед, е публикувана на сайта на НЗОК в меню „НРД” – линк „НРД 2015 за медицински дейности“ - Приложение № 13 „Дейности на общопрактикуващия (личния) лекар /ОПЛ/ по имунопрофилактика, програма „Детско здравеопазване“, профилактични прегледи на здравноосигурени лица (ЗЗОЛ) над 18-годишна възраст …“ , формиране на рискови групи при ЗЗОЛ над 18-годишна възраст и програма „Майчино здравеопазване“…
Изследването на холестерол, триглицериди, кръвна захар и ЕКГ, мамография и PSA в рамките на календарната година, направено по друг повод не се провежда повторно по време на профилактичния преглед.
Рискови фактори при наличието на които са назначава изследване на кръвна захар на гладно:
4.1. Хипертония;
4.2. Дислипидемия;
4.3. Затлъстяване;
4.4. Фамилна анамнеза за ЗД – роднини по първа линия със ЗД (родители, братя и сестри).
4.5. Анамнеза за диабет по време на бременност или раждане на едър плод (над 4 кг.).
4.6. Анамнеза за овариална поликистоза.
При провеждане на профилактичен преглед личният лекар попълва амбулаторен лист за извършен профилактичен преглед и го прилага в здравното досие на пациента.
За всички пациенти над 18-годишна възраст – жени и мъже, в обема на профилактичния преглед са включени: изчисляване на индекс на телесна маса, оценка на психичен статус, изследване острота на зрение, измерване на артериално налягане, електрокардиограма, изследване на урина с тест-ленти в кабинет за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин, рН, определяне на кръвна захар в лаборатория при наличие на рискови фактори. Останалите изследвания, включени в обема на профилактичния преглед са в зависимост от възрастовата група, в която попадате. Например за мъже и жени над 65 години се правят следните изследвания: ПКК –ежегодно; холестерол и триглицериди – един път на 5 години;
При провеждането на профилактичен преглед пациентът може да попадне в рискова група с оглед профилактиката на социалнозначими и приоритетни за страната заболявания. В тази връзка личният лекар формира рискови групи за: Сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, злокачествени новообразувания и издава направление при необходимост.
Информация за прегледите и изследванията, които се полагат на здравноосигурените лица над 18-годишна възраст при извършване на профилактичен преглед, е публикувана на сайта на НЗОК в меню „НРД” – линк „НРД 2015 за медицински дейности“ - Приложение № 13 „Дейности на общопрактикуващия (личния) лекар /ОПЛ/ по имунопрофилактика, програма „Детско здравеопазване“, профилактични прегледи на здравноосигурени лица (ЗЗОЛ) над 18-годишна възраст …“ , формиране на рискови групи при ЗЗОЛ над 18-годишна възраст и програма „Майчино здравеопазване“…
Изследването на холестерол, триглицериди, кръвна захар и ЕКГ, мамография и PSA в рамките на календарната година, направено по друг повод не се провежда повторно по време на профилактичния преглед.
Рискови фактори при наличието на които са назначава изследване на кръвна захар на гладно:
4.1. Хипертония;
4.2. Дислипидемия;
4.3. Затлъстяване;
4.4. Фамилна анамнеза за ЗД – роднини по първа линия със ЗД (родители, братя и сестри).
4.5. Анамнеза за диабет по време на бременност или раждане на едър плод (над 4 кг.).
4.6. Анамнеза за овариална поликистоза.
При провеждане на профилактичен преглед личният лекар попълва амбулаторен лист за извършен профилактичен преглед и го прилага в здравното досие на пациента.