Достъп до блонично досие
От: К** Зададен на: 04.09.2014 Отговорен на: 09.09.2014Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте! Бих искала да попитам, дали пациент лекуващ се в болница, като го изпишат може да получи от болницата копие от отделните изследвания, които са му правени т.е освен епикризата и копие на изследванията, с цел консултация за второ мнение ?
Отговор
При дехоспитализация изпълнителят на болнична помощ предоставя на пациента епикриза с машинен текст, която се издава в три еднообразни екземпляра, като:
1. първият екземпляр от епикризата се предоставя на пациента или на членовете на семейството му или на придружаващите го лица срещу подпис в „История на заболяването“;
2. вторият екземпляр от епикризата се оформя и изпраща чрез пациента или чрез членовете на семейството му или чрез придружаващите го лица на личния лекар;
3. копие от епикризата се прилага към Историята на заболяването на пациента и се съхранява в лечебното заведение.
При необходимост се издава ново копие от епикризата по цени, утвърдени от лечебното заведение.
Епикризата съдържа определени реквизити, сред които:
1. паспортна част;
2. окончателна диагноза и номер на КП;
3. придружаващи заболявания;
4. анамнеза;
5. обективно състояние с локален, соматичен и специализиран статус;
6. параклинични изследвания;
7. консултативни прегледи;
8. терапевтична схема;
9. ход на заболяването;
10. настъпили усложнения;
11. проведени инвазивни диагностични и терапевтични процедури и др.
Копия от изследванията, резултатът от които се получава след изписването на пациента, при поискване му се предоставят в писмен вид лично или на членове на семейството или на упълномощени от пациента лица.
В случаите на изчакване на резултати от проведени изследвания, касаещи потвърждаване на окончателна диагноза, епикризата се предоставя на пациента след получаване на резултата.
Всички медико-диагностични изследвания се обективизират само с оригинални документи, които задължително се прикрепват към История на заболяването (ИЗ); рентгеновите филми или друг носител на рентгенови образи се прикрепват към ИЗ; резултатите от рентгенологичните изследвания се интерпретират от специалист по образна диагностика съгласно медицински стандарт „Образна диагностика“. В случай, че оригиналните документи са необходими на пациента за продължение на лечебно-диагностичния процес или за експертиза на здравословно състояние, това се вписва в ИЗ срещу подпис на пациента и в епикризата.
Когато рентгенологичните изследвания се записват само на електронен носител, копие от електронния носител се предоставя на пациента при дехоспитализацията срещу заплащане по определена цена от лечебното заведение; рентгенологичната находка се съхранява в базата данни на лечебното заведение.
Всички извършени изследвания с графично изображение се прилагат задължително към документа „История на заболяването“ (ИЗ).
1. първият екземпляр от епикризата се предоставя на пациента или на членовете на семейството му или на придружаващите го лица срещу подпис в „История на заболяването“;
2. вторият екземпляр от епикризата се оформя и изпраща чрез пациента или чрез членовете на семейството му или чрез придружаващите го лица на личния лекар;
3. копие от епикризата се прилага към Историята на заболяването на пациента и се съхранява в лечебното заведение.
При необходимост се издава ново копие от епикризата по цени, утвърдени от лечебното заведение.
Епикризата съдържа определени реквизити, сред които:
1. паспортна част;
2. окончателна диагноза и номер на КП;
3. придружаващи заболявания;
4. анамнеза;
5. обективно състояние с локален, соматичен и специализиран статус;
6. параклинични изследвания;
7. консултативни прегледи;
8. терапевтична схема;
9. ход на заболяването;
10. настъпили усложнения;
11. проведени инвазивни диагностични и терапевтични процедури и др.
Копия от изследванията, резултатът от които се получава след изписването на пациента, при поискване му се предоставят в писмен вид лично или на членове на семейството или на упълномощени от пациента лица.
В случаите на изчакване на резултати от проведени изследвания, касаещи потвърждаване на окончателна диагноза, епикризата се предоставя на пациента след получаване на резултата.
Всички медико-диагностични изследвания се обективизират само с оригинални документи, които задължително се прикрепват към История на заболяването (ИЗ); рентгеновите филми или друг носител на рентгенови образи се прикрепват към ИЗ; резултатите от рентгенологичните изследвания се интерпретират от специалист по образна диагностика съгласно медицински стандарт „Образна диагностика“. В случай, че оригиналните документи са необходими на пациента за продължение на лечебно-диагностичния процес или за експертиза на здравословно състояние, това се вписва в ИЗ срещу подпис на пациента и в епикризата.
Когато рентгенологичните изследвания се записват само на електронен носител, копие от електронния носител се предоставя на пациента при дехоспитализацията срещу заплащане по определена цена от лечебното заведение; рентгенологичната находка се съхранява в базата данни на лечебното заведение.
Всички извършени изследвания с графично изображение се прилагат задължително към документа „История на заболяването“ (ИЗ).