документи при личен лекар
От: О** П** Зададен на: 26.06.2019 Отговорен на: 04.07.2019Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Може ли и трябва ли документите за прегледите ми (амбулаторни листове, ЕКГ и др.) съхранявани при личния лекар за предишни години - 2018, 2017, 2016, 2015 и т.н. да ми се предоставят за съхранение? С две думи - да си ги взема при мен.
Отговор
Уважаеми г-н Панагиев,
Общопрактикуващият (личният) лекар създава и съхранява здравно (медицинско) досие на пациентите, което съдържа:
1. амбулаторни листове от извършени от него прегледи и дейности;
2. амбулаторни листове от специалисти, в случай че има предоставени такива от пациента на личния лекар;
3. амбулаторни листове за комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение от специалисти по "Кожно-венерически болести" и/или по "Психиатрия"/"Детска психиатрия", в случай че има предоставени такива на личния лекар от здравноосигуреното лице;
4. резултати от извършени медико-диагностични дейности и изследвания, в случай че има предоставени такива на личния лекар от пациента;
5. епикриза/и от проведено болнично лечение, в случай че има предоставени такива;
6. карта за оценка на рисковите фактори за развитие на заболяване, включена само в медицинския софтуер на личния лекар;
8. екземпляр от издаденото от личния лекар направление за хоспитализация.
Ако направите нов избор на личен лекар, предоставяте на новоизбрания личен лекар извлечение от медицинската документация (в т.ч. и за проведените имунизации). Извлечение с копия от необходимата медицинска документация се предоставя на пациента при поискване от него от предишния личен лекар.
Може да видите какви прегледи са Ви били извършени през годините и чрез т.нар. уникален код за достъп (УКД), който се издава от всяка районна здравноосигурителна каса (РЗОК) или чрез ПИК на НАП, с които може да отворите електронното си здравно досие. В него са отразени само отчетени и заплатени от НЗОК прегледи и изследвания за съответните заболявания, както и кога са извършени (информацията в електронното досие не представлява копие от амбулаторния лист на хартиен носител, т.е. не може напр. да видите назначената терапия).
Отделно, има възможност за изискване на писмена информация от НЗОК за извършените дейности на здравноосигурените лица за съответен период, след като подадете заявление по образец до РЗОК/НЗОК.
При провеждане на профилактични прегледи от личния лекар, в чийто алгоритъм е включено и извършване на ЕКГ изследване, както и по отношение на срока на съхранение на медицинската документация за профилактичната дейност и диспансеризацията, Ви информираме, че въпросът е изяснен в Наредба № 8 от 3 ноември 2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията, където е записано, че лечебните заведения съхраняват медицинската документация за извършените от тях прегледи и изследвания три години след извършването им. След изтичане на срока документацията на хартиен носител се предоставя на пациента, а при отказ или невъзможност от него да я приеме, подлежи на унищожаване. Информацията на електронен носител подлежи на архивиране, но е необходимо да бъде съхранявана в лечебното заведение една година след приключване на наблюдението на пациента поради избор на нов общопрактикуващ лекар, избор на нов диспансеризиращ лекар или приключване на диспансерното наблюдение по друг повод.
Общопрактикуващият (личният) лекар създава и съхранява здравно (медицинско) досие на пациентите, което съдържа:
1. амбулаторни листове от извършени от него прегледи и дейности;
2. амбулаторни листове от специалисти, в случай че има предоставени такива от пациента на личния лекар;
3. амбулаторни листове за комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение от специалисти по "Кожно-венерически болести" и/или по "Психиатрия"/"Детска психиатрия", в случай че има предоставени такива на личния лекар от здравноосигуреното лице;
4. резултати от извършени медико-диагностични дейности и изследвания, в случай че има предоставени такива на личния лекар от пациента;
5. епикриза/и от проведено болнично лечение, в случай че има предоставени такива;
6. карта за оценка на рисковите фактори за развитие на заболяване, включена само в медицинския софтуер на личния лекар;
8. екземпляр от издаденото от личния лекар направление за хоспитализация.
Ако направите нов избор на личен лекар, предоставяте на новоизбрания личен лекар извлечение от медицинската документация (в т.ч. и за проведените имунизации). Извлечение с копия от необходимата медицинска документация се предоставя на пациента при поискване от него от предишния личен лекар.
Може да видите какви прегледи са Ви били извършени през годините и чрез т.нар. уникален код за достъп (УКД), който се издава от всяка районна здравноосигурителна каса (РЗОК) или чрез ПИК на НАП, с които може да отворите електронното си здравно досие. В него са отразени само отчетени и заплатени от НЗОК прегледи и изследвания за съответните заболявания, както и кога са извършени (информацията в електронното досие не представлява копие от амбулаторния лист на хартиен носител, т.е. не може напр. да видите назначената терапия).
Отделно, има възможност за изискване на писмена информация от НЗОК за извършените дейности на здравноосигурените лица за съответен период, след като подадете заявление по образец до РЗОК/НЗОК.
При провеждане на профилактични прегледи от личния лекар, в чийто алгоритъм е включено и извършване на ЕКГ изследване, както и по отношение на срока на съхранение на медицинската документация за профилактичната дейност и диспансеризацията, Ви информираме, че въпросът е изяснен в Наредба № 8 от 3 ноември 2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията, където е записано, че лечебните заведения съхраняват медицинската документация за извършените от тях прегледи и изследвания три години след извършването им. След изтичане на срока документацията на хартиен носител се предоставя на пациента, а при отказ или невъзможност от него да я приеме, подлежи на унищожаване. Информацията на електронен носител подлежи на архивиране, но е необходимо да бъде съхранявана в лечебното заведение една година след приключване на наблюдението на пациента поради избор на нов общопрактикуващ лекар, избор на нов диспансеризиращ лекар или приключване на диспансерното наблюдение по друг повод.