контролни изследвания при хемодиализа
От: К** Зададен на: 10.07.2012 Отговорен на: 13.07.2012Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Пациент,който е на хемодиализа 3 пъти седмично,от кого получава талон за изследване на креатинин,калий,урея,ПКК-от лекаря към хемодиализното отделение или от ОПЛ? Ако ОПЛ издава направлението за кръвни изследвания,колко дни е клиничната пътека за провеждане на хемодиализа,за да не влезе в нарушение да се назначават изследвания в извънболнична и в болнична помощ по едно и също време?
Отговор
Уважаеми колега, съгласно приложение № 19 на Националния рамков договор за 2012 година хемодиализата се извършва по Клинична процедура (КПр) № 1, като минималната продължителност на процедурата е 2 часа, а максималната – 8 часа. Кратността на процедурата е от 1 път седмично до ежедневно провеждане.
Индикациите за провеждане на процедурата са: - краен стадий на хронично бъбречно заболяване.
Диагностично-лечебният алгоритъм определя пакета от здравни дейности, които се заплащат по тази клинична процедура. В обхвата дейности се включват и изследванията на пациента, които се провеждат по определена схема:
Хематологични изследвания – ежемесечно, а при стабилни болни, без лечение с епоетин и при такива със стабилна доза епоетин – веднъж на 2 месеца.
Ефективност на диализата (URR, Kt/V) и биохимични показатели – на три до четири месеца.
При диализни апарати с монитор за ефективност на диализата се използват неговите показания, като те се вписват в диализния протокол.
Хепатитни маркери, изследване за носителство на стафилококи – на всеки дванадесет месеца.
Резултатите от всичките изследвания се съхраняват в медицинското досие на пациента.
Националният рамков договор за медицинските дейности за 2012 година дава възможност с Приложение № 14 „Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист“, пациентите с хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) да бъдат диспансеризирани по тяхно желание и от лекар специалист в лечебно заведение за специализирана извънболнична медицинска помощ (СИМП), като в пакета медицински дейности са включени и изследвания за ХБН - последна степен.
Притесненията Ви за нарушение вследствие дублиране на изследванията в извънболничната и в болничната помощ, не са основателни поради текст (чл.142, ал.1, т.5), залегнал в НРД за 2012 година, който гласи, че лечебното заведение за СИМП изисква консултация или провеждане на съвместно лечение със специалист от същото или друго лечебно заведение, сключило договор с НЗОК.
Индикациите за провеждане на процедурата са: - краен стадий на хронично бъбречно заболяване.
Диагностично-лечебният алгоритъм определя пакета от здравни дейности, които се заплащат по тази клинична процедура. В обхвата дейности се включват и изследванията на пациента, които се провеждат по определена схема:
Хематологични изследвания – ежемесечно, а при стабилни болни, без лечение с епоетин и при такива със стабилна доза епоетин – веднъж на 2 месеца.
Ефективност на диализата (URR, Kt/V) и биохимични показатели – на три до четири месеца.
При диализни апарати с монитор за ефективност на диализата се използват неговите показания, като те се вписват в диализния протокол.
Хепатитни маркери, изследване за носителство на стафилококи – на всеки дванадесет месеца.
Резултатите от всичките изследвания се съхраняват в медицинското досие на пациента.
Националният рамков договор за медицинските дейности за 2012 година дава възможност с Приложение № 14 „Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист“, пациентите с хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) да бъдат диспансеризирани по тяхно желание и от лекар специалист в лечебно заведение за специализирана извънболнична медицинска помощ (СИМП), като в пакета медицински дейности са включени и изследвания за ХБН - последна степен.
Притесненията Ви за нарушение вследствие дублиране на изследванията в извънболничната и в болничната помощ, не са основателни поради текст (чл.142, ал.1, т.5), залегнал в НРД за 2012 година, който гласи, че лечебното заведение за СИМП изисква консултация или провеждане на съвместно лечение със специалист от същото или друго лечебно заведение, сключило договор с НЗОК.