Клинична пътека за лицево челюстна хирургия
От: Я** М** Зададен на: 06.01.2020 Отговорен на: 07.01.2020Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте, Предстои ми операция при лицево-челюстен хирург за отстраняване на два зъба, които растат успоредно на челюстта и навътре в левия синус, което причинява чести възпаления с опасност от усложнения. Въпросът ми е дали има клинична пътека, по която да се извърши тази операция и в случай, че има такава, какъв е кодът на съответната процедура. За момента намерих три клиничнио пътеки: 225, 226 и 227, които касаят подобни случаи, но не мога да се ориентирам в медицинската терминология. Също ме интересува каква е процедурата за издаване на съответното направление. Благодаря предварително. С уважение: Янчо Михайлов
Отговор
Уважаеми г-н Михайлов,
В извънболничната дентална помощ лекарят по дентална медицина – общопрактикуващ или специалист хирург, извършват съответно – екстракция на зъб с анестезия и екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, вкл. анестезия – без конкретизиране вида на зъба. Ваденето на „дълбоко фрактуриран“ /дълбоко разрушен/ мъдрец се извършва в кабинет за специализирана хирургична извънболнична помощ от дентален лекар със съответната специалност. Тази дейност се заплаща частично от НЗОК и пациентът доплаща съответно 13.50 лв. При възникнали усложнения, ваденето на такъв зъб, „ретениран“ /задържан/ зъб, който е разположен в челюстната кост, е свързано с по-сложни манипулации и се извършва в хирургичен кабинет в лечебно заведение за специализирана медицинска помощ или в хирургична клиника/отделение/сектор. Тази дейност не е включена в пакета дейности, заплащан от НЗОК.
Ако се е развил възпалителен процес в областта на меките тъкани на лицето и шията, и челюстните кости, в пакета болнична помощ има клинични пътеки, например КП № 228 „Оперативно лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията“, по които пациентът може да се хоспитализира. Но трябва да има определени индикации, за да се извърши оперативна намеса в болнични условия по линия на НЗОК. Такива могат да бъдат например :
• Остри и хронични възпалителни процеси на челюстните кости
• Остър или хроничен синуит, в резултат на хронични периапикални процеси – грануломи.
• Екзацербирали одонтогенни - фоликуларни, радикуларни кисти около ретинирали зъби.
• Перфорация на синус след екстракция на зъб.
• Луксиране на корен – зъб, по време на екстракция и създаване на ороантрална комуникация.
• Възпалителна или алергична реакция към чуждо тяло в синуса, попаднало след ендодонтско лечение на зъб и др. В тези случаи е необходимо направление за хоспитализация, което ще издаде лекуващият лекар.
Необходимостта от хоспитализация се преценява от съответното болнично лечебно заведение. Следва да имате предвид, че в условията на болнична помощ по клинична пътека тази дейност - вадене на мъдрец, ако зъбът е ретиниран, не е включена, т.е. не се заплаща от НЗОК .
В извънболничната дентална помощ лекарят по дентална медицина – общопрактикуващ или специалист хирург, извършват съответно – екстракция на зъб с анестезия и екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, вкл. анестезия – без конкретизиране вида на зъба. Ваденето на „дълбоко фрактуриран“ /дълбоко разрушен/ мъдрец се извършва в кабинет за специализирана хирургична извънболнична помощ от дентален лекар със съответната специалност. Тази дейност се заплаща частично от НЗОК и пациентът доплаща съответно 13.50 лв. При възникнали усложнения, ваденето на такъв зъб, „ретениран“ /задържан/ зъб, който е разположен в челюстната кост, е свързано с по-сложни манипулации и се извършва в хирургичен кабинет в лечебно заведение за специализирана медицинска помощ или в хирургична клиника/отделение/сектор. Тази дейност не е включена в пакета дейности, заплащан от НЗОК.
Ако се е развил възпалителен процес в областта на меките тъкани на лицето и шията, и челюстните кости, в пакета болнична помощ има клинични пътеки, например КП № 228 „Оперативно лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията“, по които пациентът може да се хоспитализира. Но трябва да има определени индикации, за да се извърши оперативна намеса в болнични условия по линия на НЗОК. Такива могат да бъдат например :
• Остри и хронични възпалителни процеси на челюстните кости
• Остър или хроничен синуит, в резултат на хронични периапикални процеси – грануломи.
• Екзацербирали одонтогенни - фоликуларни, радикуларни кисти около ретинирали зъби.
• Перфорация на синус след екстракция на зъб.
• Луксиране на корен – зъб, по време на екстракция и създаване на ороантрална комуникация.
• Възпалителна или алергична реакция към чуждо тяло в синуса, попаднало след ендодонтско лечение на зъб и др. В тези случаи е необходимо направление за хоспитализация, което ще издаде лекуващият лекар.
Необходимостта от хоспитализация се преценява от съответното болнично лечебно заведение. Следва да имате предвид, че в условията на болнична помощ по клинична пътека тази дейност - вадене на мъдрец, ако зъбът е ретиниран, не е включена, т.е. не се заплаща от НЗОК .