заплащане на здравни услуги

Категория

Онлайн консултации

Въпрос

На 05.01. 2009 г. на свекърва ми направиха операция - счупена шийка на тазобедрената кост. Заплатихме сумата от 960 лв. за метална остиосинтеза и 48 лв. за 10 дни престой в болницата. Болната е инвалид първа група с чужда помощ. Въпросите ми са : 1.Възстановява ли се част от сумата за закупената метална остиосинтеза от НЗОК ? 2. Правилно ли е да се заплаща престоя в болницата, при положение, че лицето е инвалид първа група с чужда помощ ?

Отговор

Вероятно въпросът Ви касае КП № 216 “Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става”, в която са включени поставянето на тазобедрена и колянна става. В цената на клиничната пътека влиза дейността по оперативната процедура, медикаментите и консумативите, както и предвидените следоперативни грижи. Отделно от дейността по пътеката, НЗОК заплаща за тазобедрена става до 900 лв., а за колянна - до 2250 лв. ТЕЗИ СУМИ СЕ ПРЕВЕЖДАТ НА БОЛНИЦАТА ОТ РЗОК ПО СЪОТВЕТНИЯ РЕД, А НЕ СЕ ДЪЛЖАТ ОТ ПАЦИЕНТА. В случай, че пациентът предпочете по-скъпо медицинско изделие в сравнение с договореното в НРД, доплаща разликата в цената. НЗОК НЕ ВЪЗСТАНОВЯВА ЗАПЛАТЕНИ ОТ ПАЦИЕНТА СРЕДСТВА. По клинична пътека № 216 „Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” НЗОК НЕ ЗАПЛАЩА СКЪПОСТРУВАЩИ КОНСУМАТИВИ И ИНСТРУМЕНТИ ЗА ФИКСИРАЩИ ПРОЦЕДУРИ - т.нар. „пирон/винтове...” Извън дейностите, които заплаща НЗОК, лечебните заведения трябва да имат изготвен ценоразпис, поставен на видно място, от който пациентите да се информират за цените на предлаганите услуги и консумативи. За всеки ден болнично лечение здравноосигуреното лице заплаща само потребителска такса в размер на 2% от минималната работна заплата, т.е. по 4.80 лв. Ако се налага лечение в болница повече от 10 дни за една година, не се заплаща потребителска такса за престоя след десетия ден. Не се дължи потребителска такса за лечение в болница и ако здравноосигуреното лице има заболяване, включено в Списъка на освободените от потребителска такса лица. Списъкът е публикуван на интернет страницата на НЗОК в рубрика „Национален рамков договор”, подлинк „2009” - „Приложения към НРД – Приложение № 14”. Ако свекърва Ви има заболяване, посочено в Списъка и е с тежка степен на намалена работоспособност, при която ТЕЛК( НЕЛК) се е произнесла за потребността от чужда помощ, съгласно Наредбата за експертиза на работоспособността (публикувана на сайта ни в линк „Нормативна база”, подлинк „Наредби”), не трябва да заплаща потребителска такса за болнично лечение.
Лечението по клинична пътека включва до два контролни прегледа след изписването на пациента от болничното заведение.