Заплащане на процедура/ консумативи
От: Н** Н** А** Зададен на: 27/09/2017 Отговорен на: 28/09/2017Въпрос
Здравейте, Моля за уточнение какво покрива Здравна каса на здравно осигурен пациент - поема ли се процедурата по ендоваскуларна корекция на аневризма на абдоминална аорта с трансплантат и цената на самия стент. В кои случаи се очаква пациента да заплати стента или част от сумата.
Отговор
Уважаема г-жо Атанасова, оперативното лечение на абдоминална аневризма се извършва по клинична пътека (КП) №123 „Оперативно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им“. При лечение по клинична пътека (КП) НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа в рамките на един месец след изписване от лечебното заведение и задължително записани в епикризата.
Извън цената на клиничната пътека НЗОК заплаща на лечебното заведение само за медицински изделия (вкл. съдова протеза за коремна аорта и дистални съдове), прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в Списъка с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група. (Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК – www.nhif.bg – в меню „За болници“ – линк „Лекарствени продукти и медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“ - подлинк „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“ - Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, съставен съставен по реда Наредба № 10 от 24.03.2009г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал.6, т.1 от ЗЛПХМ, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, както и на лекарствени продукти за здравни дейности по чл. 82, ал. 2, т. 3 от Закона за здравето(обн. ДВ, бр.24 от 31.03.2009г, посл.изм. и доп. ДВ. бр.44 от 10 Юни 2016г./ в сила от 01 април 2017 г.).
Лекуващият лекар определя кое е най-подходящото медицинско изделия за конкретния пациент. В зависимост от вида медицинско изделие, заплащането на съдовата протеза за абдоминална (коремна) аорта се поема от НЗОК до сумата от 1200лв. (справка за стойността, до която НЗОК заплаща от 01.04.2017г., може да направите в горепосочения Списък). Доплащането от пациента е разликата между стойността на изделието и тази, заплащана от НЗОК. Болницата следва да Ви издаде финансови документи, в които е посочено за какво е плащането.
Извън цената на клиничната пътека НЗОК заплаща на лечебното заведение само за медицински изделия (вкл. съдова протеза за коремна аорта и дистални съдове), прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в Списъка с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група. (Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК – www.nhif.bg – в меню „За болници“ – линк „Лекарствени продукти и медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“ - подлинк „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“ - Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, съставен съставен по реда Наредба № 10 от 24.03.2009г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал.6, т.1 от ЗЛПХМ, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, както и на лекарствени продукти за здравни дейности по чл. 82, ал. 2, т. 3 от Закона за здравето(обн. ДВ, бр.24 от 31.03.2009г, посл.изм. и доп. ДВ. бр.44 от 10 Юни 2016г./ в сила от 01 април 2017 г.).
Лекуващият лекар определя кое е най-подходящото медицинско изделия за конкретния пациент. В зависимост от вида медицинско изделие, заплащането на съдовата протеза за абдоминална (коремна) аорта се поема от НЗОК до сумата от 1200лв. (справка за стойността, до която НЗОК заплаща от 01.04.2017г., може да направите в горепосочения Списък). Доплащането от пациента е разликата между стойността на изделието и тази, заплащана от НЗОК. Болницата следва да Ви издаде финансови документи, в които е посочено за какво е плащането.