възстановяване на сума за закупени патерици
От: Д** А** Зададен на: 22.04.2025 Отговорен на: 24.04.2025Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте, баща ми претърпя операция - смяна на тазобедрена става в болница "Лозенец". Какъв е редът за възстановяване на сумата за закупените от мен патерици, които са упоменати в епикризата на лечебното заведение и съответно имам фактура за закупуването им.
Отговор
НЗОК не възстановява финансови средства за закупуване на помощни средства.
Съгласно чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ): „Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса”. Съгласно разпоредбата на чл. 71, ал. 1 от ЗХУ, преценката за необходимостта от ПСПСМИ се извършва от ЛКК/ТЕЛК по профила на заболяването.
За да бъдат отпуснато ПСПСМИ, необходимо е да бъде издаден медицински протокол от ЛКК по профила на заболяването или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК с предписани ПСПСМИ. Предписването се извършва по спецификацията на НЗОК.
Списъкът-спецификация на ПСПСМИ за хора с увреждания, които се заплащат от НЗОК е публикуван на интернет страницата на институцията в рубрика „Помощни средства“.
След като се издаде протокол/решение за предписване на ПСПСМИ, задължение на ЛКК/ТЕЛК е да подаде електронно заявление към НЗОК за разглеждане на предписаните ПСПСМИ. Пред ЛКК/ТЕЛК заявителя или упълномощено лице попълва заявление на хартия, с което се съгласява с предписаните ПСПСМИ и необходимостта от предоставянето им.
Непосредствено след това експертни комисии в НЗОК/РЗОК ще разгледат електронното заявление и ще издадат одобрение или мотивиран отказ. За съответното обстоятелство лицето се информира, чрез писмо и по телефон (SMS и VIBER известяване), съгласно посочения адрес и телефонен номер в заявлението. Не е необходимо да се посещава РЗОК.