Важен въпрос

Всяко лице, което е с непрекъснати здравноосигурителни права съгласно българския Закон за здравно осигуряване (ЗЗО), има право  да ползва медицинска помощ в обхвата на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).

Изпълнителите на медицинска помощ - общопрактикуващи лекари и лекари специалисти, по преценка и при необходимост от оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ издават направление за консултация със специалист по профила на заболяването, съобразно здравословното състояние на пациента.

Издаването на направление от  общопрактикуващия лекар/лекаря специалист е в резултат на извършен преглед/консултация, което се документира в амбулаторния лист и се удостоверява с подписа на здравноосигуреното лице. За оказаната медицинска помощ, съгласно ЗЗО, здравноосигуреното лице дължи само  т.нар. потребителска такса  (понастоящем 2,90 лв.) за прегледа, освен ако не е освободено от нея. 

Когато на здравноосигурени лица се правят изследвания в лаборатория, назначени от личния лекар, лекаря специалист или от лекаря по дентална медицина с  направление (бл. МЗ-НЗОК № 4), и в лабораторията се взема биологичен материал, се заплаща цена за вземане на биологичен материал (за едно посещение в лабораторията, независимо от броя на изследванията). За тези медико-диагностични дейности лабораторията може да определи цена за вземане на биологичен материал, като сумата се заплаща от здравноосигуреното лице.

В случай че пациентът заплаща цена за вземане на биологичен материал, лабораторията не може да изисква от него за изследвания в същата лаборатория такса по чл. 37 от Закона за здравното осигуряване (потребителска такса).

В лечебни заведения, извършващи медико-диагностични дейности, за които не се плаща цена за вземане на биологичен материал, здравноосигурените лица заплащат таксата по чл. 37 от Закона за здравното осигуряване.

От заплащане на цена за вземане на биологичен материал се освобождават само лицата без доходи, настанени в домове за деца и юноши, домове за деца от предучилищна възраст и домове за социални грижи.

Като здравноосигурен, всеки от нас има право да упражнява контрол върху начина, по който се харчат публичните средства, предназначени за здраве.

Това може да стане като проверите здравното си досие в Персонализираната информационна система (ПИС) на НЗОК  - https://pis.nhif.bg/main/ . За целта трябва да имате уникален код за достъп, който може да получите, ако посетите районната здравноосигурителна каса. Срещу документ за самоличност, в рамките на няколко минути, ще получите своя код. Така ще може да разгледате своето здравно досие, в което са записани всички медицински услуги или лекарства, за които здравната каса е заплатила за вас.

Ако притежавате квалифициран електронен подпис (КЕП) или персонален идентификационен код на Националната агенция за приходите (ПИК на НАП) може директно да имате достъп до здравната пациентска информация в ПИС на НЗОК, и без да Ви е издаден УКД..

От 1 септември 2024 г. съществува още една възможност за контрол на парите за здраве. Предоставя я мобилното приложение „е-Здраве“, което може да се активира на мобилно устройство. Така всеки гражданин има достъп до неговото електронно здравно досие и може да проверява цялата информация, свързана с неговото медицинско обслужване.

Приложението се активира чрез служебно лице със съответните правомощия в районните здравноосигурителни каси, в офисите на РЗИ и на „Информационно обслужване“.

Това Ви дава възможност да осъществявате пълен контрол над информацията, свързана с медицинското Ви обслужване, както и да подавате своевременно сигнали, ако откриете, че тя е непълна, неточна или погрешна.