Рак на гърдата

Лечението на пациенти с онкологични заболявания се предприема след издаване на решение на Обща клинична онкологична комисия по амбулаторна процедура №5 „Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания“. Специфичното лечение на пациент със злокачествен солиден тумор не започва, ако той не е обсъден на Обща клинична онкологична комисия и не е определена цялостната комплексна лечебна тактика в съответствие с утвърденото фармако-терапевтично ръководство. Решенията на Общата клинична онкологична комисия са за Пациентът се насочва с медицинско направление "Решение на обща клинична онкологична комисия/клинична комисия по хематология" (бл. МЗ-НЗОК № 12), което се изготвя от лекар в лечебно заведение - изпълнител на специализирана извънболнична медицинска помощ (СИМП), комплексен онкологичен център (КОЦ) или  болнична помощ (БП).

В случай че Общата клинична онкологична комисия вземе решение за започване на лекарствено лечение, пациентът се разглежда от Онкологична комисия по химиотерапия в лечебното заведение, в което ще се провежда лечението. Онкологичната комисия по химиотерапия се състои от най-малко трима лекари със специалност „Медицинска онкология“ и издава Решение, вписано в Протокол на онкологичната комисия по химиотерапия, в което точно са посочени лекарствените продукти, доза, начин, периодичност и срок на приложение.

Съгласно действащата нормативна уредба, НЗОК заплаща лекарствени продукти за лечение на онкологични заболявания, разрешени за употреба в Република България, които са включени в Приложение №2 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС), само за терапевтични показания (диагнози) в дози и схеми, посочени в утвърдената кратка характеристика на продукта (КХП), или след процедура по оценка на здравните технологии (когато е приложимо) и включени във фармако-терапевтичното ръководство по медицинска онкология.

Пациентите, на които е поставена диагноза, свързана с онкологично заболяване, се насочват  за диспансерно наблюдение. Наблюдението и изследванията се назначават от лекар, работещ в Комплексен онкологичен център (КОЦ) или в лечебно заведение за болнична помощ, извършващо диспансеризация.

Дейностите, свързани с диспансеризацията, се извършват по Амбулаторна процедура (Апр) № 7 „Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания“ в лечебни заведения за болнична помощ. Индикациите за периодиката и провеждането на диспансерното наблюдение при злокачествени заболявания, т.е. обемът и честотата на дейностите при диспансерното наблюдение са строго регламентирани. Предвидените консултативни прегледи със специалисти и различни  изследвания се назначават и осъществяват само при необходимост и по преценка на лекаря, водещ диспансерното наблюдение, съобразно обективното състояние на всеки пациент.

Амбулаторна процедура № 7 се извършва в полза на здравноосигурени лица, на които е издаден "Лист за диспансерно наблюдение" (бл. МЗ-НЗОК № 9) от лекар  в лечебно заведение, изпълнител на АПр.