Зъболечение

Категория

Онлайн консултации

Въпрос

На какви безплатни манипулации имам право при посещение на зъболекар и на каква обща стойност?

Отговор

Съгласно Договор № РД-НС-01-3-2 от 20 февруари 2024 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2023-2025 г.:

НЗОК заплаща за лица над 18-годишна възраст:

В първичната извънболнична дентална помощ:

а) обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни за съответната година, като доплащане от здравноосигуреното лице не се дължи, НЗОК заплаща 28,50 лв.

б) до три лечебни дейности, които могат да бъдат:

- обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като доплащането  от пациента е 4,00 лв., НЗОК заплаща 73,68 лв  

и/или

 - екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), за което доплащането  от пациента е 4,00 лв., НЗОК заплаща 73,68 лв.  

Хирургична извънболнична помощ:

а) специализиран обстоен преглед - доплащане от здравноосигуреното лице не се дължи, НЗОК заплаща 30,53 лв.. 

б) инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия - доплащането от пациента е 7,50 лв., НЗОК заплаща 31,27 лв  

в) екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия - доплащането от пациента е 13,50 лв. НЗОК заплаща 77,16 лв  

г) контролен преглед след някоя от дейностите по букви "б" и "в", като доплащането от пациента е 0,80 лв., НЗОК заплаща 8,39 лв 

В пакета дентални дейности са включени и две дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени челюсти с цели зъбни протези за период от 4 години, в т.ч. и контролни прегледи през първите два месеца, независимо от възрастта на пациента.

Цената, която НЗОК заплаща, ще включва материала за протезата и медико-техническата дейност за изработката ѝ, съгласно Договор № РД-НС-01-3-2 от 20 февруари 2024 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2023- 2025 г., в сила от 1 май 2024 г. След тази дата, за обстоятелствата, че му е поставена цяла плакова зъбна протеза и е информиран, че към цената на денталната услуга се добавя и цена за изработката на протезата, пациентът попълва декларация, съгласно приложение № 5. (Към момента цената, която НЗОК заплаща, не включва материала за протезата и медико-техническата дейност за изработката й)

Извън регламентираното доплащане за дейности от бюджета на НЗОК, когато необходимото лечение не е  включено в договорения пакет дентални дейности, както и ако здравноосигурените лица са получили полагащия им се обем дентални дейности или по време на лечебно-диагностичните дейности изрично предпочетат материали, средства или методики, невключени в посочения пакет, пациентите дължат заплащане по цени на лечебното заведение.