зъболечение на пенсионер с ТЕЛК 100%

Категория

Онлайн консултации

Въпрос

Здравейте,майка ми е пенсионер и инвалид с ТЕЛК 100%? Какви дейности покрива здравната каса за зъболечение на пациенти като нея?

Отговор

За оказана медицинска и дентална помощ майка Ви не заплаща потребителска такса при лекаря/зъболекаря.

НЗОК заплаща частично или напълно следните дентални дейности от пакета извънболнична дентална помощ за лица над 18-годишна възраст:

    а) обстоен преглед със снемане на орален статус, веднъж за съответната година, като доплащането от здравноосигуреното лице е 1,80 лева.

   б) до три лечебни дейности, които могат да бъдат:

       - обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като доплащането  от пациента е 4,00 лева.

и/или

       - екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), за което доплащането  от пациента е 4,00 лева.

В първичната дентална помощ за здравноосигурени лица с психични заболявания над 18г. под обща анестезия пациентът не дължи доплащане.

В специализираната извънболнична дентална помощ:

    а) специализиран обстоен преглед, като доплащането от здравноосигуреното лице е 1,80 лева.

    б) инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия - доплащането от пациента е 7,50 лева.

    в) екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия - доплащането от пациента е 13,50 лева.

    г) контролен преглед след някоя от дейностите по букви "б" и "в", като доплащането от пациента е 0,80 лв.

В пакета дентални дейности са включени и две дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени челюсти с цели зъбни протези, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години, независимо от възрастта на пациента. Цената, която НЗОК заплаща обаче, не включва материала за протезата и медико-техническата дейност за изработката й.

Извън регламентираното доплащане за дейности от бюджета на НЗОК,  когато необходимото лечение не е  включено в договорения пакет дентални дейности, както и ако здравноосигурените лица са получили полагащия им се обем дентални дейности или по време на лечебно-диагностичните дейности изрично предпочетат материали, средства или методики невключени в посочения пакет, пациентите дължат заплащане по цени на лечебното заведение.