Поемането на разходи от НЗОК
От: С** Е** Зададен на: 04/03/2022 Отговорен на: 15/03/2022Въпрос
Здравейте, На 23.02 бях приета по спешност и оперирана във ВМА София. Имам фрактура на глезен и подбедрица. Поставени са ми планки. За операцията съм заплатила 3510 лв и по 5.80 лв на ден за 8 дни. Сумата е огромна. Пенсионер съм и здравноосигурена. Въпросът ми е каква част от тази сума поема Здравната каса? Благодаря предварително за отговора
Отговор
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
За тези дейности пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея.
НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, само ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ (документът е публикуван на сайта на НЗОК - www.nhif.bg, рубрика „За болници“ - подрубрика „Лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни“ - линк „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“).
Не пишете точно по коя клинична пътека е проведено лечението, но имайте предвид, че в алгоритъма на клиничните пътеки изрично е посочено, че НЗОК не заплаща за някои медицински изделия и инструменти за фиксиращи процедури (това могат да бъдат например ортосинтезни консумативи и инструменти, титаниеви импланти и винтове, плаки и пластини…
Болницата издава фактура на пациента, в която следва да е посочено точно наименованието на вложеното медицинско изделие, количество и неговата цена.
Уточнете точно по коя клинична пътека е било проведено лечението.
За тези дейности пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея.
НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, само ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ (документът е публикуван на сайта на НЗОК - www.nhif.bg, рубрика „За болници“ - подрубрика „Лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни“ - линк „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“).
Не пишете точно по коя клинична пътека е проведено лечението, но имайте предвид, че в алгоритъма на клиничните пътеки изрично е посочено, че НЗОК не заплаща за някои медицински изделия и инструменти за фиксиращи процедури (това могат да бъдат например ортосинтезни консумативи и инструменти, титаниеви импланти и винтове, плаки и пластини…
Болницата издава фактура на пациента, в която следва да е посочено точно наименованието на вложеното медицинско изделие, количество и неговата цена.
Уточнете точно по коя клинична пътека е било проведено лечението.