въпрос относно операция
От: М** Т** С** Зададен на: 14/03/2017 Отговорен на: 16/03/2017Въпрос
Здравейте! Искам да попитам заплаща ли се операция за премахване на миома, става въпрос за София, къде и как се процедира? Без избор на екип! Благодаря предварително!
Отговор
Уважаема госпожо Стоянова, в областта на гинекологията НЗОК заплаща клинични пътеки (КП) за оперативно лечение при болестни изменения на женските полови органи. Каква точно оперативна намеса и метод са необходими, както и по коя клинична пътека може да бъде проведено оперативното лечение, преценява лекуващият лекар, съобразно здравословното състояние на пациента и индикациите (изискванитята) за хоспитализация, посочени в съответната клинична пътека.
Оперативната интервенция, която Ви интересува, може да бъде включена напр. в дейностите по клинична пътека (КП) № 160 „Нерадикално отстраняване на матката“, КП № 162 "Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи".
В цената на пътеките са включени: стойността на оперативната дейност, необходимите клинични и диагностични изследвания и процедури, необходимите за дейността лекарствени продукти, следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа в рамките на един месец след изписване от лечебното заведение и задължително записани в епикризата.
В някои от клиничните пътеки изрично е упоменато, че скъпоструващите медицински изделия за провеждане на лечението НЗОК не заплаща, т.е. те са за сметка на пациента. Такива например са лапароскопските консумативи при извършване на лапароскопска операция. Това напр. е валидно за КП № 162 "Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи"и за КП № 160 „Нерадикално отстраняване на матката“.
Дължите и потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, която е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не сте освободена от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2015 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
Направление за хоспитализация, както и препоръка къде да се проведе лечението, може да Ви даде личният лекар или лекар специалист от извънболничната медицинска помощ, който познава състоянието Ви.
Ваше право е да направите избор на лечебно заведение, където да бъде извършена операцията. След като лекуващият лекар определи по коя клинична пътека ще бъде проведено лечението Ви, може да направите справка на интернет страницата на НЗОК – www.nhif.bg - раздел „Електронни услуги“ – меню "Търсене на договорни партньори и дейности” - линк "Болници", за лечебните заведения за болнична помощ, сключили договор с НЗОК по съответната клинична пътека. Има възможност за избор на област, община, населено място. Кликвате върху номера на клиничната пътека (клиничните пътеки съгласно Наредба 2 от 2016 г. са от 376 стр. на справката и преди номера им е изписано Р ... ) и излизат резултати за лечебните заведения, сключили договор по нея.
Съгласно Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, по време на своя престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за оказване на болнична помощ, здравноосигурените лица имат право срещу заплащане да получат допълнително поискани услуги, включващи избор на лекар или екип от медицински специалисти. Това се заявява писмено от пациента, който попълва заявление по образец и задължително се подписва в него.
Оперативната интервенция, която Ви интересува, може да бъде включена напр. в дейностите по клинична пътека (КП) № 160 „Нерадикално отстраняване на матката“, КП № 162 "Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи".
В цената на пътеките са включени: стойността на оперативната дейност, необходимите клинични и диагностични изследвания и процедури, необходимите за дейността лекарствени продукти, следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа в рамките на един месец след изписване от лечебното заведение и задължително записани в епикризата.
В някои от клиничните пътеки изрично е упоменато, че скъпоструващите медицински изделия за провеждане на лечението НЗОК не заплаща, т.е. те са за сметка на пациента. Такива например са лапароскопските консумативи при извършване на лапароскопска операция. Това напр. е валидно за КП № 162 "Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи"и за КП № 160 „Нерадикално отстраняване на матката“.
Дължите и потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, която е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не сте освободена от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2015 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
Направление за хоспитализация, както и препоръка къде да се проведе лечението, може да Ви даде личният лекар или лекар специалист от извънболничната медицинска помощ, който познава състоянието Ви.
Ваше право е да направите избор на лечебно заведение, където да бъде извършена операцията. След като лекуващият лекар определи по коя клинична пътека ще бъде проведено лечението Ви, може да направите справка на интернет страницата на НЗОК – www.nhif.bg - раздел „Електронни услуги“ – меню "Търсене на договорни партньори и дейности” - линк "Болници", за лечебните заведения за болнична помощ, сключили договор с НЗОК по съответната клинична пътека. Има възможност за избор на област, община, населено място. Кликвате върху номера на клиничната пътека (клиничните пътеки съгласно Наредба 2 от 2016 г. са от 376 стр. на справката и преди номера им е изписано Р ... ) и излизат резултати за лечебните заведения, сключили договор по нея.
Съгласно Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, по време на своя престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за оказване на болнична помощ, здравноосигурените лица имат право срещу заплащане да получат допълнително поискани услуги, включващи избор на лекар или екип от медицински специалисти. Това се заявява писмено от пациента, който попълва заявление по образец и задължително се подписва в него.