Кога започва реално отчитането за проследяване на бременност по НЗОК
От: А** С** С** Зададен на: 08.06.2016 Отговорен на: 10.06.2016Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте! Взех си направление за гинеколог, защото знаех, че съм бременна, но реално ми взеха 40лв. за ехограф, защото проследяването на бременността по НЗОК започвало едва в 12 седмица. Има ли нещо вярно в това, което ми каза акушерката - не ми назначиха и изледвания, не са ми попълвали и картон? Това нормално ли е?
Отговор
Уважаема госпожо Стоянова, бременните жени имат право сами да определят кой лекар ще наблюдава бременността им, ще извършва прегледите и ще назначава изследванията, необходими през този период.
Наблюдението на бременността от АГ-специалист по програма „Майчино здравеопазване“, сключил договор с НЗОК, се извършва с „Медицинско направление” (бл. МЗ-НЗОК № 3), издадено от личния лекар.
Ако Вие сте включена в програмата „Майчино здравеопазване“ от лекар специалист по акушерство и гинекология, сключил договор с НЗОК, въз основа на „Медицинско направление” (бл. МЗ-НЗОК №3), издадено от Вашия общопрактикуващ лекар, по тази програма има задължителни прегледи и лабораторни изследвания, които трябва да се извършат в различните срокове на бременността:
- хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, MCV, MCH, СУЕ – един път при първо посещение;
- изследване на кръвна захар; урина: седимент, уробилиноген, кетони (до м.л. III) – по един път в V и VІІІ лунарен месец;
- определяне на кръвна група и Rh-фактор – един път – в I-ви триместър (или при първо посещение);
- вземане и изследване на онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи; изследване за сифилис; изследване за хепатит В /НвSAg/; изследване за HIV (при съгласие) – един път при първо посещение;
- вземане и изследване на влагалищен секрет за микробиологично изследване – един път при първо посещение и още веднъж в ІХ лунарен месец;
Имате право на два ехографски прегледа (акушерска ехография) – един в началото на бременността (в І триместър), и втори – между 16-ата и 20-ата гестационна седмица (около петия календарен месец). При рискова бременност – на жени над 35-годишна възраст, се назначават две допълнителни ехографии, прави се и серумен скрининг за: алфа-фетопротеин и за свободен бета-ЧХГ за оценка на риска от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба.
Проследяването на сърдечната дейност на плода се извършва от V лунарен месец – по един път във всеки лунарен месец; а в ІХ и Х лун. мес. – по два пъти.
Изследването за определяне на кръвна група и Rh фактор не се назначава, ако такива вече са определени по друг повод. В този случай кръвната група и Rh факторът се вписват в Картата за профилактика на бременността.
Изследване за заразеност с ХИВ се извършва след изразено информирано съгласие от бременната по реда на чл.87 и сл. от Закона за здравето. Бременната може по всяко време да откаже изследване за заразеност с ХИВ. Отказът се удостоверява в медицинската документация с подпис на лицето. На бременни жени, отказали изследване на ХИВ, периодично се предлага изследване за заразеност с ХИВ.
Информация за всички прегледи и изследвания, на които имате право по време на бременността, ще намерите на сайта на НЗОК – в меню НРД) – линк „2016“ – „Решение на НС на НЗОК 2016“ – подлинк „Приложение №10" (Дейности на лекаря специалист по „Педиатрия“ по програма „Детско здравеопазване“, на лекаря специалист по „Акушерство и гинекология“ по програма „Майчино здравеопазване“ и на лекаря специалист по профилактика на ЗОЛ от рискови групи по Решението).
Наблюдението на бременността от АГ-специалист по програма „Майчино здравеопазване“, сключил договор с НЗОК, се извършва с „Медицинско направление” (бл. МЗ-НЗОК № 3), издадено от личния лекар.
Ако Вие сте включена в програмата „Майчино здравеопазване“ от лекар специалист по акушерство и гинекология, сключил договор с НЗОК, въз основа на „Медицинско направление” (бл. МЗ-НЗОК №3), издадено от Вашия общопрактикуващ лекар, по тази програма има задължителни прегледи и лабораторни изследвания, които трябва да се извършат в различните срокове на бременността:
- хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, MCV, MCH, СУЕ – един път при първо посещение;
- изследване на кръвна захар; урина: седимент, уробилиноген, кетони (до м.л. III) – по един път в V и VІІІ лунарен месец;
- определяне на кръвна група и Rh-фактор – един път – в I-ви триместър (или при първо посещение);
- вземане и изследване на онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи; изследване за сифилис; изследване за хепатит В /НвSAg/; изследване за HIV (при съгласие) – един път при първо посещение;
- вземане и изследване на влагалищен секрет за микробиологично изследване – един път при първо посещение и още веднъж в ІХ лунарен месец;
Имате право на два ехографски прегледа (акушерска ехография) – един в началото на бременността (в І триместър), и втори – между 16-ата и 20-ата гестационна седмица (около петия календарен месец). При рискова бременност – на жени над 35-годишна възраст, се назначават две допълнителни ехографии, прави се и серумен скрининг за: алфа-фетопротеин и за свободен бета-ЧХГ за оценка на риска от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба.
Проследяването на сърдечната дейност на плода се извършва от V лунарен месец – по един път във всеки лунарен месец; а в ІХ и Х лун. мес. – по два пъти.
Изследването за определяне на кръвна група и Rh фактор не се назначава, ако такива вече са определени по друг повод. В този случай кръвната група и Rh факторът се вписват в Картата за профилактика на бременността.
Изследване за заразеност с ХИВ се извършва след изразено информирано съгласие от бременната по реда на чл.87 и сл. от Закона за здравето. Бременната може по всяко време да откаже изследване за заразеност с ХИВ. Отказът се удостоверява в медицинската документация с подпис на лицето. На бременни жени, отказали изследване на ХИВ, периодично се предлага изследване за заразеност с ХИВ.
Информация за всички прегледи и изследвания, на които имате право по време на бременността, ще намерите на сайта на НЗОК – в меню НРД) – линк „2016“ – „Решение на НС на НЗОК 2016“ – подлинк „Приложение №10" (Дейности на лекаря специалист по „Педиатрия“ по програма „Детско здравеопазване“, на лекаря специалист по „Акушерство и гинекология“ по програма „Майчино здравеопазване“ и на лекаря специалист по профилактика на ЗОЛ от рискови групи по Решението).