злоупотреба
От: Г** Д** В** Зададен на: 25.11.2015 Отговорен на: 30.11.2015Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Здравейте , Бих искала да подам сигнал за злоупортеба от страна на зъболекарката Р. Ч. с регистрационнен номер на практика 01... ,която попълни здравната книжка на детето ми Руси Владиславов Влайн с лъжлива информация : Работила е само по 1 зъб на детето ми и то неуспешно ,налижи се да си заплатя едн и съща пломба 3 пъти ,след като реших да отпиша детето си от нея и при поискване на здравната му книжка тя не ми я дава под предтекст ,че не е попълнена ,след хиляди разправии ми върна книжката попълнена с 4 уж направени зъбчета (като тя е правила един единствен зъб). Този месец се наложи да ползваме зъболекар в София в клиника Ео Дент ,където детето Руси имаше право на лечение по здравна каса и се оказа ,че благодарение на попълненото от нея трябва да заплатя за 2 зъба(100 лева) ,които тя е написала ,че е лекувала ,а не е . Бих искала да питам дали има законов начин да ми върне взетите пари , да бъде проверена и подведена под отговорност за постъпките си ,защото силно се съмнявам ,че съм единствената в град Разлог ,с която е постъпила така . Благодаря предварително
Отговор
При посещение при лекар по дентална медицина винаги трябва да се носи личната здравноосигурителна книжка, тъй като в нея лекарят ще впише извършените дейности със съответните кодове.
Дейностите, за които НЗОК заплаща за 2015 г. за здравноосигурени лица под 18- годишна възраст, са: за първична извънболнична дентална помощ: обстоен преглед със снемане на зъбен статус и четири дейности, които могат да бъдат обтурация с амалгама или химичен композит, екстракция на временен или на постоянен зъб, вкл. анестезия, лечение на пулпит или периодонтит на временен и лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб.
За една календарна година на лицата под 18-годишна възраст се полагат до 2 лечения на пулпит или периодонтит на постоянен зъб. От страна на пациента има доплащане в размер на 1,80 лв. за прегледа, 4,70 лв. за пулпит или периодонтит на временен зъб и 12,30 лв. за пулпит или периодонтит на постоянен зъб. При останалите дейности няма доплащане.
Информация за пакета дентални дейности през 2015 година по линия на НЗОК, на които здравноосигурените лица имат право, ще намерите на сайта на НЗОК - в меню "НРД" - Национален рамков договор 2015" - линк ДОГОВОР № РД-НС-01-4/29.12.2014 г. за приемане на обеми и цени на денталната помощ за 2015 г. между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз.
В конкретния случай може да подадете жалба до районната здравноосигурителна каса, за да бъде извършена проверка. Трябва да приложите копие на документите, с които разполагате, вкл. касов бон за заплатените от Вас суми. Ако нямате амбулаторен лист от прегледа (той се дава при поискване от пациента) представяте здравноосигурителната книжка на детето.