оперативно отстраняване на камък в бъбрека

Категория

Онлайн консултации

Въпрос

Здравейте!Искам да попитам, поема ли се от НЗОК оперативното отстсраняване на камък от бъбрека?Колко дни е хоспитализацията на болния и каква сума трябва да се заплати за престоя му в болницата.Нашият случай е,че засега оперираният е вече десети ден в болницата,а не са ни дали да видим извадения камък (нали имаме право на това?).Не е ясно,кога ще се дехоспитализира пациента.Какви документи трябва да получим след дехоспитализация? Благодаря предварително за информацията.

Отговор

За лечение на бъбречно-каменна болест НЗОК заплаща дейността по различни клинични пътеки (КП), в зависимост от метода на лечението: например по КП № 75 „Бъбречно-каменна болест: уролитиаза – екстракорпорална литотрипсия”, КП № 76 „Бъбречно-каменна болест: уролитиаза – ендоскопски методи на лечение”, КП № 85„Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност”,  КП №86 „Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност”, КП № 74 и № 83 .
При наличие на камък в уретера методът на лечение, т.е. по коя клинична пътека ще се извърши лечението, изцяло се определя от специалиста уролог. НЗОК не заплаща консумативите за провеждане на лечение по КП № 76, а именно урологични протези и стентове тип “JJ”, Лазерни, електромагнитни и други сонди, Сет за перкутанна нефростома. Ако лечението се проведе по КП № 75, където се прави екстракорпорална литотрипсия с ударни вълни на бъбрек, уретер и/или пикочен мехур, не се използват по-горе изброените скъпоструващи консумативи.
Може да направите справка на сайта на НЗОК в меню „Национален рамков договор 2014 за медицинските дейности”, линк „Национален рамков договор 2014 за медицинските дейности“, линк „Приложение № 16 – Клинични пътеки”, откъдето ще се информирате за консумативите, които НЗОК заплаща/не заплаща по съответната клинична пътека, както и за дните минимален болничен престой, задължителен по съответната клиничната пътека).
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако лицето не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2014 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
При дехоспитализация пациентът трябва да получи от болницата епикриза с машинен текст, която се издава в три еднообразни екземпляра, като:
1. първият екземпляр от епикризата се предоставя на пациента или на членовете на семейството му или на придружаващите го лица срещу подпис в документа „История на заболяване“;
2. вторият екземпляр от епикризата се оформя и изпраща чрез пациента или чрез членовете на семейството му или чрез придружаващите го лица на личния лекар;
3. копие от епикризата се прилага към Историята на заболяването на пациента и се съхранява в лечебното заведение.
При необходимост се издава ново копие от епикризата по цени, утвърдени от лечебното заведение.
Епикризата съдържа следните реквизити:
1. паспортна част;
2. окончателна диагноза и номер на КП;
3. придружаващи заболявания;
4. анамнеза;
5. обективно състояние с локален, соматичен и специализиран статус;
6. параклинични изследвания;
7. консултативни прегледи;
8. терапевтична схема;
9. ход на заболяването;
10. настъпили усложнения;
11. проведени инвазивни диагностични и терапевтични процедури;
12. дата на оперативната интервенция с оперативна диагноза;
13. извадка от оперативния протокол – вид анестезия, находка, извършена интервенция;
14. постоперативен статус и ход на заболяването след операцията;
15. статус при изписването;
16. изход от заболяването;
17. препоръки за хигиенно-диетичен режим след изписването и назначено медикаментозно лечение след изписването и препоръки за такова;
18. необходимост от контролни прегледи в болницата след изписването;
19. препоръки към личния лекар на пациента;
20. описание на съпровождащите епикризата изследвания и други документи за служебно ползване;
21. имена и подписи на лекуващия лекар и началника на съответното отделение или негов заместник, като лекуващият лекар може и да не бъде изписващият лекар;
22. печат на лечебното заведение върху екземплярите на епикризите, предоставени на пациента и/или личния лекар.
Копия от изследванията, резултатът от които се получава след изписването на пациента, при поискване му се предоставят в писмен вид лично или на членове на семейството или на упълномощени от пациента лица.
Пациентът има право да получи финансов документ за заплатената от него такса по чл. 37, ал. 1, т. 2 ЗЗО, както и фактура за заплатени консумативи. Екземпляр/копие от издадените документи се прикрепя към История на заболяването (ИЗ).
В случаите на изчакване на резултати от проведени изследвания, касаещи потвърждаване на окончателна диагноза, епикризата се предоставя на пациента след получаване на резултата.
Всички медико-диагностични изследвания се обективизират само с оригинални документи, които задължително се прикрепват към ИЗ; рентгеновите филми или друг носител на рентгенови образи се прикрепват към ИЗ; резултатите от рентгенологичните изследвания се интерпретират от специалист по образна диагностика съгласно медицински стандарт „Образна диагностика“. В случай че оригиналните документи са необходими на пациента за продължение на лечебно-диагностичния процес или за експертиза на здравословно състояние, това се вписва в ИЗ срещу подпис на пациента и в епикризата. Ако  рентгенологичните изследвания се записват само на електронен носител, копие от електронния носител се предоставя на пациента при дехоспитализацията срещу заплащане по определена цена от лечебното заведение; рентгенологичната находка се съхранява в базата данни на лечебното заведение. При извършване на инвазивни/интервенционални процедури се изготвя и се прилага в „История на заболяването“ документ „Протокол за инвазивна/интервенционална процедура“, който съдържа описанието на находката, име на пациента, час и дата на извършване, собственоръчно положено име и подпис от специалиста, осъществил изследването, и др. Изписването/превеждането към друго лечебно заведение се документира в: ИЗ, в направлението за хоспитализация (бл. МЗ – НЗОК № 7) и в епикризата; медицинските критерии за дехоспитализация, отразяващи изхода от заболяването, се документират в ИЗ при изписването на пациента и в епикризата.