дентални услуги поемани от НЗОК
От: Р** Н** Зададен на: 28.02.2012 Отговорен на: 02.03.2012Категория
Онлайн консултации
Въпрос
Бих искала да знам какви точно две дейности,ако не става въпрос за вадене на зъби,за което е ясно за какво се отнася,се поемат като сума от НЗОК за лица над 18 год.и какво точно остава за плащане от страна на пациента като сума,освен 1% потребителска такса? Може ли зъболекар да ми взима 10лв./явно това включва потребителската такса/при първо посещение за 2012 година,здравно осигурена съм,отчупила ми се е част от зъб,почисти го,сложи лекарство и ми взе мярка за последващо обличане.Интересува ме ако става въпрос за 2 пломби,какво точно като работа и материал за пломби или лекарства е включено в сумата,която НЗОК превежда на зъболекаря за здравно осигурено лице? Благодаря предварително за отгвора.
Отговор
Уважаема г-жо Николова, преди да отговорим на въпроса Ви, уточняваме, че Вие имате право да се лекувате по избор при всеки лекар по дентална медицина, подписал договор със здравната каса, без оглед на адресната регистрация.
При посещение при лекар по дентална медицина винаги трябва да носите личната си здравноосигурителна книжка, тъй като в нея той ще впише извършените дейности със съответните кодове.
Денталните услуги, за които НЗОК заплаща, са различни за възрастовите групи до - и над 18-годишна възраст.
Здравноосигурени лица над 18-годишна възраст имат право на обстоен преглед със снемане на зъбен статус веднъж за съответната календарна година и еднократен допълнителен преглед за бременни, както и на до 2 лечебни дейности за съответната календарна година - обтурации, екстракции в различните им комбинации. Здравноосигурените винаги доплащат за преглед 1.80 лв., а за пломбите и за екстракциите на зъби – по 4.00 лв.
Пациентът заплаща потребителска такса, която представлява 1% от минималната заплата за страната - в случая - 2.70 лв. за всяко посещение, освен ако не е освободен от нея (съгл.чл.37 от Закона за здравното осигуряване).
При посещение при лекар по дентална медицина винаги трябва да носите личната си здравноосигурителна книжка, тъй като в нея той ще впише извършените дейности със съответните кодове.
Денталните услуги, за които НЗОК заплаща, са различни за възрастовите групи до - и над 18-годишна възраст.
Здравноосигурени лица над 18-годишна възраст имат право на обстоен преглед със снемане на зъбен статус веднъж за съответната календарна година и еднократен допълнителен преглед за бременни, както и на до 2 лечебни дейности за съответната календарна година - обтурации, екстракции в различните им комбинации. Здравноосигурените винаги доплащат за преглед 1.80 лв., а за пломбите и за екстракциите на зъби – по 4.00 лв.
Пациентът заплаща потребителска такса, която представлява 1% от минималната заплата за страната - в случая - 2.70 лв. за всяко посещение, освен ако не е освободен от нея (съгл.чл.37 от Закона за здравното осигуряване).