Пакет от стоматологични услуги, които покрива НЗОК

Категория

Онлайн консултации

Въпрос

Здравейте, бих искала да попитам как мога да проверя дали пакета ми при стоматолога, който покрива НЗОК е изразходван. Задавам този въпрос, т.к. миналата година ми се случи следния случай: по принцип ходя при един и същ стоматолог, но се случи така, че ми падна пломба петък вечер. Моя стоматолог не работи събота и неделя и затова се обадих на друг, който работи събота и неделя. Когато посетих другия стоматолог, той ми сложи нова пломба и когато трябваше да заплатя услугата накрая се оказа, че моя стоматолог е изразходвал целия ми пакет от услуги, които покрива здравната каса. Аз не бях ходила при стоматолог през тази година. Това ми беше първи път за годината, но въпреки това си заплатих цялата манипулация. Тогава не си потърсих парвата, но тази година отново ми се налага да ходя при стоматолог и се страхувам да не ме сполети същата ситуация. Въпроса ми е: Как мога да проверя дали този пакет от стоматологични услуги е изразходван и ако е изразходван към кого трябва да се обърна, за да си потърся правата? Предварително благодаря! Женя Димитрова

Отговор

Уважаема г-жо Димитрова, преди да отговорим на въпроса Ви, уточняваме, че Вие имате право да се лекувате по избор при всеки лекар по дентална медицина, подписал договор със здравната каса, без оглед на адресната регистрация.
При посещение при лекар по дентална медицина  винаги трябва да носите личната си здравноосигурителна книжка, тъй като в нея той ще впише извършените дейности със съответните кодове.
Ако никога не сте получавали касов бон за извършените дентални дейности и имате притеснения относно получената помощ, Ви съветваме да смените зъболекаря.
Принципно, денталните услуги, за които НЗОК заплаща, са различни за възрастовите групи до - и над 18-годишна възраст.
Цените, видовете и обемите дейности за дентална помощ за здравноосигурените лица  се регламентират в ПМС 304 от 17.12.2010 година, ДВ, бр. 101/28.12.2010., публикувано на сайта на НЗОК в меню „Нормативна база”, линк „Други нормативни документи” - Постановление № 304 на МС от 17.12.2010 г. за приемане на обемите, цените и методиките за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване.
На практика от 2011 година няма промяна във вида и обема на денталните дейности, които НЗОК заплаща за здравноосигурените лица. Здравноосигурените лица над 18- годишна възраст имат право на следния обем от горепосочените дейности годишно: Обстоен дентален преглед със снемане на зъбен статус и две лечебни дейности.Те винаги доплащат за преглед 1.80 лв., а за пломбите и екстракциите на зъби - по 4.00 лв. Повече информация ще намерите на сайта в посоченото меню.