възстановяване на разходи за имплант на лице с ТЕЛК
От: И** Г** Е** Зададен на: 24/06/2018 Отговорен на: 26/06/2018Въпрос
Здравейте! Преди 7 дни майка ми, която е с онкологично заболяване и редица други здравни проблеми, претърпя счупване на бедрена кост и се наложи да й се постави имплант. Възможно ли е да бъдат възстановени част от разходите за импланта? Ако е възможно, какъв е пътят, по който трябва да тръгнем? Предварително благодаря за отговора
Отговор
Уважема госпожо Евлогиева,
Добре е да уточните коя е клиничната пътека, по която е проведено лечението, както и какъв е имплантът, за да Ви отговорим конкретно. НЗОК заплаща определени медицински изделия, с изключение на остеосинтезни (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната клинична пътека.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично посочени медицинските изделия и скъпоструващи консумативи, които НЗОК не заплаща (това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…)
НЗОК няма законови правомощия да финансира лечението на български граждани извън пакета от медицински дейности, които частично или изцяло заплаща, съгласно Наредба 3 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. Институцията няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица. Тя е в договорни отношения с изпълнителите на медицинска помощ. Вие обаче може да потърсите съдействие от дирекция „Социално подпомагане“, като подадете молба-декларация за отпускане на еднократна финансова помощ на Вашата майка по съответната процедура.
Добре е да уточните коя е клиничната пътека, по която е проведено лечението, както и какъв е имплантът, за да Ви отговорим конкретно. НЗОК заплаща определени медицински изделия, с изключение на остеосинтезни (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната клинична пътека.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично посочени медицинските изделия и скъпоструващи консумативи, които НЗОК не заплаща (това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…)
НЗОК няма законови правомощия да финансира лечението на български граждани извън пакета от медицински дейности, които частично или изцяло заплаща, съгласно Наредба 3 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. Институцията няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица. Тя е в договорни отношения с изпълнителите на медицинска помощ. Вие обаче може да потърсите съдействие от дирекция „Социално подпомагане“, като подадете молба-декларация за отпускане на еднократна финансова помощ на Вашата майка по съответната процедура.