Инхалатори
От: Е** М** Зададен на: 23/02/2024 Отговорен на: 29/02/2024Въпрос
Днес ходих за инхалатора ми, с потвърдена астма съм. Ползвам ги от години,и днес ми казаха ,защото вече се доплащат по 9 лева ,а аз ползвам 2 броя за месеца. Попитах защо и ме излъгаха ,че НЗОК не ги плаща вече на 100%. Обадих се на Регионалнота Здравна Каса гр. Плевен и ми казаха ,че здравната каса плаща на 100% този инхалатор. Става на въпрос за Симбикорт инхалер 160/4.5. Въпроса ми е защо вече се плащат тези инхалатори или по скоро ,защо ме лъжат в аптеката.
Отговор
Всеки месец Националният съвет извършва актуализации в Позитивния лекарствен списък (ПЛС), съгласно който НЗОК плаща лекарствени продукти за домашно лечение. На всяко 1-во и 16-о число НЗОК задължително публикува на сайта си актуализирани списъци (в рубрика „Лекарства и аптеки", подлинк „ Списъци с лекарствени продукти”), за да могат гражданите да правят справки, както за включени лекарствени продукти в Списъка, за отпаднали такива, така и за промяната на цените им (която е към намаление или увеличение) към датата на проверката.
Търговецът на дребно (аптеката) отпуска лекарствения продукт на цена, не по-висока от утвърдената цена в Приложение №1 на ПЛС, а НЗОК има задължение да заплаща стойността, отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ на ПЛС.
В колона „Търговец на едро” или „Търговец на дребно” е стойността на лекарствения продукт, в колона „Ниво на заплащане” е отбелязана стойността, която НЗОК заплаща, а разликата между тях е стойността, която пациентът трябва да заплати.
Конкретно лекарственият продукт Symbicort Turbuhalerп Inhalation powder 160 mcg/4,5 mcg/dose - 120 doses, с международно непатентно наименование (INN) Budesonide, Formoterol e включен в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък. В колона „Ниво на заплащане (стойност)“ на Списъка за лекарствения продукт е посочено –37,93 лв., в колона „Търговец на едро“ - 53,58 лева.
В Списъка с INN Budesonide, Formoterol e включен лекарствен продукт за лечение на заболяването Астма, който е референтен за групата и е напълно безплатен за пациента.
Доплащането от пациента за лекарствения продукт Symbicort Turbuhalerп Inhalation powder с НЗОК код RF088 се налага, в резултат на прилагане на вътрешно рефериране между лекарствените продукти в разглежданото INN.
НЗОК е договорила допълнителна отстъпка по чл. 21, ал. 1, т. 4 /отстъпка в полза на пациента/ от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели........, с която се покрива частично сумата за доплащане от пациента. Той следва да доплаща не повече от 9 лева.