Правила за отпускане на лекарства по НЗОК

От: С** К** Зададен на: 22/01/2024   Отговорен на: 06/02/2024

Въпрос

Собственик съм на аптека и имам въпроси относно отпускането на лекарствени продукти по здравна каса съгласно договор от 01.01.24. 1). В договора е записано, че рецепта получила НРН на отпускане , е преминала през съответните контроли на касата и следователно е платима за аптека , ако дозировката по рецепта е спазена, пациента е с непрекъснати права и лекарството е верифицирано. Искам да попитам, ако лекарство изписано за 30 дни, е отпуснато на 26ти ден , в случай , че контролите не са спрели изпълнението на рецепта , тя трябва ли да бъде платена на аптеката , въпреки по-ранното отпускане и подлежи ли на някакви санкции аптеката ? Същото по-рано отпускане , ако е направено за медицинско изделие (с лимитна сума за месец) би ли довело до санкция или неплащане на рецепта , ако все пак въпреки , че не са минали броя дни от предното взимане рецептата, тя е минала през контролите и е получила НРН на отпускане ? 2. Отговорност ли е на аптеката да съпоставя 2 електронни документа (Електронен Протокол и Електронна рецепта) ? Ако дозировката по протокол се различава от дозировката по рецепта и въпреки това лекарството се отпусне проблем ли е ? Проблем ли ще е и ако броя на отпуснатите опаковки по рецепти изписани по даден протокол надхвърли количеството изписано по протокола или пак преминала ли е успешно през контролите и получила ли е НРН на отпускане рецептата е платима ? 3. При отпускане на лекарство по незаверена диагноза или при отпускане на 4 лекарства по едно заболяване , при положение , че рецептата е получила НРН на отпускане , аптеката търпи ли санкции ? 4.Интересува ли се аптеката от датата на предното (миналогодишно) отпускане на тест - ленти за диабетици и дали е минал периода от 1 година или просто ако мине през системата и получи НРН на отпускане , рецептата е платима и не се налагат глоби. 5. Всички медицински изделия нали не подлежат на верификация и тя се отнася само за лекарствени продукти ? Благодаря предварително за разяснението!

Отговор

1. Отпускането на лекарствени продукти се извършва съгласно разпоредбите на Наредба № 4 от 2009 г. за предписване и отпускане на лекарствени продукти. Съгласно чл. 30, ал. 2, отделните отрязъци на рецептурна бланка (образец МЗ - НЗОК № 5А по приложение № 7) се изпълняват последователно в следните срокове считано от датата на издаването и, съответно - датата на отпускане на предходното количество от предписаните продукти:
  1. до 15 календарни дни - за отрязък А;
  2. от 25 до 45 календарни дни - за отрязък В;
  3. от 50 до 75 календарни дни - за отрязък С.
Съгласно чл. 47, ал. 2 от Наредба № 4, при наличие на предписания на повече от една рецептурна бланка (образец МЗ - НЗОК № 5 по приложение № 6 и образец МЗ - НЗОК № 5А по приложение № 7) с предписания за различен брой дни рецептите се изпълняват на датата на най-късия срок, но не по-малко от 25-ия ден.
Във всички останали случаи, магистър-фармацевтът следва да се съобрази с отпуснатото предходно количество от лекарствения продукт.
При отпускането на медицински изделия и диетични храни се прилага същия принцип.
2. Съгласно чл. 15, ал. 4 от Условията и реда, електронно предписание, получило НРН на отпускане, само за случаите, в които са предвидени публикуваните на интернет страницата на НЗОК контроли и информацията, подадена от аптеката, съответства на тази в НЗИС, се заплаща от НЗОК.
Съгласно § 4, ал.1 от Преходни и заключителни разпоредби на Условията и реда,  считано от 1.01.2024 г. НЗОК ще прилага тестови механизъм по предписване и отпускане на подадените към НЗИС данни за ЛП, МИ и ДХСМЦ чрез предварително дефинирани логически контроли тип „предупреждение“. Списъкът се съгласува между НЗОК и БФС и се публикува на интернет страницата на НЗОК. Контролите са тестови, имат за цел анализ и оценка на прилагането им и не оказват влияние върху процесите на предписване, отпускане и заплащане на ЛП, МИ и ДХСМЦ.
На следващо място, аптеката следва при изпълнение на електронното предписание да спазва общото предписано количество в протокола. За тази цел, в § 1, ал. 3 от Преходни и заключителни разпоредби на Договора е записано, че при отпускане на продукти по подаден по електронен път протокол (Е-протокол) изпълнителят има достъп до електронния регистър с протоколи.
3. В случаите, посочени от Вас, такова предписание не би следвало да получи НРН на отпускане и ако въпреки всичко такова предписание получи НРН на отпускане, то не би следвало при отчитането аптеката да бъде санкционирана.
4. Магистър-фармацевтът е длъжен да проследи предходното отпускане на тест-ленти и да съобрази датата на следващото отпускане съгласно разпоредбите на Наредба 4. Количествата тест-ленти се предписват и получават еднократно за 12 месеца (с изключение на такива, отпуснати на бременни жени за периода на бременността). По преценка на лекаря и при желание от страна на пациента, определеният брой тест-ленти може да се предписва и получава на 4 месеца.
5. Медицинските изделия не подлежат на верификация, съгласно Делегиран регламент (ЕС) 2016/161.

 

Върни се в началото на страницата
Управление на вашата поверителност

За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.

Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.

Използваме данните ви за:

  • Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
  • Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
  • Строго необходими бисквитки
  • Функционални
  • Аналитични
  • Реклама
  • Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии