Помощ за медицинско изделие
От: К** Н** Зададен на: 05/01/2024 Отговорен на: 10/01/2024Въпрос
Здравейте, заплатих над 4000 лева за раменна става след сложно счупване, отделно за ортези и консумативи, които не се покриват от НЗОК. В болницата ми казаха, че е възможна социална помощ за някаква част от сумата. Какви документи се подават и какъв е редът? С уважение К.Николов
Отговор
В случая лечението вероятно е проведено по клинична пътека (КП) № 221 „Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с много голям обем и сложност“.
НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, само ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Съгласно този списък, публикуван на сайта на НЗОК, сумата до която НЗОК заплаща за медицинското изделие „Система за артропластика на раменна става“, е 1440 лв.
Средствата, които НЗОК заплаща за съответните медицински изделия се превеждат на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. Неразделна част към документа История на заболяването (ИЗ) на пациента става т.нар. Формуляр за вложени медицински изделия.
НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, само ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Съгласно този списък, публикуван на сайта на НЗОК, сумата до която НЗОК заплаща за медицинското изделие „Система за артропластика на раменна става“, е 1440 лв.
Средствата, които НЗОК заплаща за съответните медицински изделия се превеждат на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. Неразделна част към документа История на заболяването (ИЗ) на пациента става т.нар. Формуляр за вложени медицински изделия.
В диагностично-лечебния алгоритъм на КП е отбелязано, че НЗОК не заплаща някои скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение и инструменти за фиксиращите процедури.
Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар, който следва да информира пациента за това. Болницата издава фактура на пациента, в която следва да е посочено точно наименованието на вложеното медицинско изделие, количество и неговата цена.
НЗОК няма законови правомощия да възстановява суми на пациенти. Тя е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична помощ.
Бихте могли да подадете молба-декларация за отпускане на еднократна помощ в Дирекция „Социално подпомагане“ (структура към Министерството на труда и социалната политика). Има критерии, по които експертите там решават дали, и в какъв размер могат да отпуснат финансови средства.