Хоспитализация за оперативно лечение
От: Ю** К** Зададен на: 18/12/2023 Отговорен на: 20/12/2023Въпрос
Здравейте, на 03.12.23 година бях хоспитализиран за уретрална цистоскопия и лечение в болница ххх Стара Загора. Беше ми извършена ТУР-П операция по ендоскопски начин. Фактурата на стойност 781.60лв. пишеше КП143 избор на екип (като такъв не съм избирал) трансуретрална простатектомия. Знам, че по тази пътека касата не поема само консумативите. Въпросът ми е колко поема здравната каса по тази клинична пътека и от къде се получава тази сума? Редно ли е лекуващият лекар да ме извика на контролен преглед в личния си кабинет срещу заплащане от моя страна, при положение, че в епикризата пише, че трябва да е в болницата? Благодаря предварително.
Отговор
По клинична пътека № 143 „Трансуретрална простатектомия“ има скъпоструващи медицински изделия, за които изрично е посочено, че не се заплащат от НЗОК (такива са т.нар. Примки за трансуретрална монополарна резекция, Примки за трансуретрална биполарна резекция, Световоди за лазерна процедура).
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ, сключили договор с НЗОК по съответната клинична пътека, за всички медицински дейности включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болница с назначаване до два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение, в рамките на един месец след изписването.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако пациентът не е освободен от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор за 2023-2025 година - Приложение 11 - „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
Изборът на екип или на лекар става само по изричното настояване на пациента (т.е. той не е задължен да направи такъв избор).
Изборът на допълнително поискани от пациента услуги, вкл. на лекар или екип от медицински специалисти, е регламентиран от министъра на здравеопазването със специална наредба (Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС № 119 от 22.05.2006 г., изм. и доп. ДВ., бр.87 от 19 октомври 2021 г.)
В наредбата се казва, че по време на своя престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за оказване на болнична помощ (няма значение дали става дума за „частна болница“) здравноосигурените лица имат право срещу заплащане да получат допълнително поискани услуги, сред които е и тази за избор на лекар или екип от медицински специалисти. Те се заявяват писмено от пациента, който попълва и подписва заявление по образец.
За разяснения, свързани с нарушаването на процедурата по избор на екип от страна на лечебното заведение за болнична помощ, може да се обърнете към компетентната институция - Министерството на здравеопазването.